Valutazione basata sull'evidenza e accettazione dei cuori dei donatori per il trapianto (DHS)

La domanda di cuori da donatore per il trapianto supera di gran lunga l'offerta; tuttavia, solo un innesto cardiaco disponibile su tre viene utilizzato per il trapianto. Esistono molte ragioni per il mancato utilizzo dell'innesto, ma gli studi precedenti non sono riusciti a dimostrare associazioni coerenti tra le caratteristiche del donatore, la funzione cardiaca del donatore e gli esiti avversi del ricevente. Pertanto, vi è la necessità fondamentale di standardizzare il modo in cui gli alloinnesti cardiaci vengono valutati e accettati per il trapianto. L'obiettivo a lungo termine dei ricercatori è quello di espandere in modo sicuro l'uso di allotrapianti cardiaci disponibili senza influire negativamente sugli esiti del ricevente del trapianto. I ricercatori propongono di caratterizzare attentamente l'attuale popolazione di donatori di organi cardiaci, in particolare per quanto riguarda la funzione dell'allotrapianto; esaminare come vengono prese le decisioni in merito all'accettazione dell'innesto per il trapianto; e valutare sistematicamente le associazioni tra le caratteristiche del donatore e gli esiti del ricevente. L'ipotesi centrale dei ricercatori è che gli alloinnesti accettabili per il trapianto di cuore vengano scartati inutilmente e l'istituzione di un processo basato sull'evidenza per la valutazione e l'accettazione del donatore cardiaco aumenterà i tassi di utilizzo dell'innesto mantenendo eccellenti risultati clinici. In risposta a questa esigenza, i ricercatori propongono uno studio collaborativo con sette organizzazioni di approvvigionamento di organi che rappresentano regioni geograficamente diverse degli Stati Uniti, per affrontare i seguenti obiettivi specifici: (1) Identificare i correlati clinici della funzione dell'innesto in potenziali donatori valutati per il cuore trapianto. Un database online esistente per la ricerca sui donatori sarà ampliato per la raccolta standardizzata di dati sulle caratteristiche dettagliate dei donatori, in particolare per quanto riguarda la funzione dell'allotrapianto cardiaco. Gli investigatori eseguiranno una revisione di base da parte di esperti degli ecocardiogrammi dei donatori, inclusi ecocardiogrammi seriali in donatori con disfunzione dell'allotrapianto cardiaco. Verranno inoltre studiati elettrocardiogrammi seriali e biomarcatori cardiaci (troponina I e peptide natriuretico di tipo B); (2) Studiare in modo prospettico le ragioni del mancato utilizzo dell'allotrapianto cardiaco per il trapianto di cuore. Saranno raccolti dati in tempo reale su ragioni specifiche per la mancata accettazione dell'allotrapianto per il trapianto al fine di studiare le pratiche di accettazione dell'innesto e la variazione nell'utilizzo dell'innesto a livello nazionale; e (3) studiare in modo prospettico le associazioni tra le caratteristiche del donatore e gli esiti del ricevente dopo il trapianto di cuore. Verranno raccolti dati sulla durata del ricovero e sulla sopravvivenza post-trapianto del ricevente per identificare le associazioni tra i predittori del donatore e gli esiti del ricevente. Questa proposta è innovativa perché si concentra su un approccio completamente diverso alla ricerca basata sui donatori, superando così i limiti delle indagini precedenti. Il completamento dello studio proposto avrà un impatto positivo definendo come ottimizzare la valutazione e l'uso degli innesti disponibili per il trapianto di cuore, ampliando così in sicurezza il pool di donatori e aumentando il numero di trapianti di cuore eseguiti a livello nazionale.