Evidenzbasierte Bewertung und Akzeptanz von Spenderherzen zur Transplantation (DHS)

Die Nachfrage nach Spenderherzen für Transplantationen übersteigt das Angebot bei weitem; Allerdings wird nur jedes dritte verfügbare Herztransplantat für eine Transplantation verwendet. Es gibt viele Gründe für die Nichtverwendung von Transplantaten, frühere Studien konnten jedoch keine konsistenten Zusammenhänge zwischen Spendermerkmalen, der Herzfunktion des Spenders und ungünstigen Ergebnissen für den Empfänger nachweisen. Daher besteht ein dringender Bedarf, die Art und Weise zu standardisieren, wie kardiale Allotransplantate bewertet und zur Transplantation akzeptiert werden. Das langfristige Ziel der Forscher besteht darin, den Einsatz verfügbarer Herz-Allotransplantate sicher auszuweiten, ohne die Ergebnisse des Transplantatempfängers negativ zu beeinflussen. Die Forscher schlagen vor, die aktuelle Population von Herzorganspendern sorgfältig zu charakterisieren, insbesondere im Hinblick auf die Allotransplantatfunktion; zu untersuchen, wie Entscheidungen hinsichtlich der Transplantatakzeptanz für eine Transplantation getroffen werden; und die Zusammenhänge zwischen Spendermerkmalen und Empfängerergebnissen systematisch zu bewerten. Die zentrale Hypothese der Forscher ist, dass akzeptable Allotransplantate für Herztransplantationen unnötigerweise verworfen werden und die Etablierung eines evidenzbasierten Prozesses zur Bewertung und Akzeptanz von Herzspendern die Transplantatnutzungsraten erhöht und gleichzeitig hervorragende klinische Ergebnisse erzielt. Als Reaktion auf diesen Bedarf schlagen die Forscher eine gemeinsame Studie mit sieben Organbeschaffungsorganisationen vor, die geografisch unterschiedliche Regionen der Vereinigten Staaten repräsentieren, um die folgenden spezifischen Ziele zu erreichen: (1) Identifizierung klinischer Korrelate der Transplantatfunktion bei potenziellen Spendern, die auf das Herz untersucht werden Transplantation. Eine bestehende Online-Spenderforschungsdatenbank wird erweitert, um eine standardisierte Sammlung von Daten zu detaillierten Spendermerkmalen zu ermöglichen, insbesondere im Hinblick auf die kardiale Allotransplantatfunktion. Die Ermittler werden eine fachkundige Kernüberprüfung der Echokardiogramme des Spenders durchführen, einschließlich serieller Echokardiogramme bei Spendern mit Herz-Allotransplantat-Dysfunktion. Serielle Elektrokardiogramme und kardiale Biomarker (Natriuretisches Peptid Troponin I und B-Typ) werden ebenfalls untersucht; (2) Prospektive Untersuchung der Gründe für die Nichtverwendung von Herz-Allotransplantaten für Herztransplantationen. Es werden Echtzeitdaten zu spezifischen Gründen für die Nichtakzeptanz von Allotransplantaten zur Transplantation gesammelt, um die Praktiken der Transplantatakzeptanz und die landesweiten Unterschiede bei der Transplantatverwendung zu untersuchen. und (3) prospektive Untersuchung der Zusammenhänge zwischen Spendermerkmalen und Empfängerergebnissen nach einer Herztransplantation. Es werden Daten über die Krankenhausaufenthaltsdauer und das Überleben des Empfängers nach der Transplantation gesammelt, um Zusammenhänge zwischen Spenderprädiktoren und Empfängerergebnissen zu ermitteln. Dieser Vorschlag ist innovativ, da er sich auf einen völlig anderen Ansatz der spenderbasierten Forschung konzentriert und damit die Grenzen früherer Untersuchungen überwindet. Der Abschluss der vorgeschlagenen Studie wird sich positiv auswirken, indem festgelegt wird, wie die Bewertung und Verwendung verfügbarer Transplantate für Herztransplantationen optimiert werden kann, wodurch der Spenderpool sicher erweitert und die Anzahl der landesweit durchgeführten Herztransplantationen erhöht wird.