A donorszívek bizonyítékokon alapuló értékelése és elfogadása átültetésre (DHS)

A transzplantációhoz szükséges donorszívek iránti kereslet messze meghaladja a kínálatot; azonban csak minden harmadik rendelkezésre álló szívgraftot használnak átültetésre. Számos oka van a graft használatának mellőzésének, de a korábbi tanulmányok nem igazoltak következetes összefüggést a donor jellemzői, a donor szívműködése és a kedvezőtlen recipiens kimenetel között. Ezért rendkívül fontos a szívallograftok értékelésének és átültetésre való elfogadásának szabványosítása. A kutatók hosszú távú célja, hogy biztonságosan bővítsék a rendelkezésre álló szívallograftok alkalmazását anélkül, hogy hátrányosan befolyásolnák a transzplantált recipiens kimenetelét. A kutatók azt javasolják, hogy gondosan jellemezzék a szívszerv-donorok jelenlegi populációját, különös tekintettel az allograft funkcióra; megvizsgálni, hogyan születnek döntések a graft átültetésre történő átvételével kapcsolatban; valamint a donor jellemzői és a recipiens kimenetele közötti összefüggések szisztematikus értékelése. A kutatók központi hipotézise az, hogy a szívátültetésre elfogadható allograftokat szükségtelenül elvetik, és a szívdonorok értékelésére és elfogadására vonatkozó bizonyítékokon alapuló folyamat létrehozása növeli a graft felhasználási arányát, miközben fenntartja a kiváló klinikai eredményeket. Erre az igényre válaszul a kutatók együttműködési tanulmányt javasolnak hét szervgyűjtő szervezettel, amelyek az Egyesült Államok földrajzilag eltérő régióit képviselik, a következő konkrét célok elérése érdekében: (1) A graft funkciójának klinikai összefüggéseinek azonosítása olyan potenciális donorok esetében, akiket szív szempontjából értékelnek. átültetés. A meglévő online donorkutatási adatbázist kibővítik a részletes donorjellemzők szabványosított adatgyűjtése érdekében, különös tekintettel a szív allograft funkciójára. A nyomozók elvégzik a donor echokardiogramok szakértői alapfelmérését, beleértve a szív allograft diszfunkcióban szenvedő donorok sorozatos echokardiogramját. Sorozatos elektrokardiogramokat és kardiális biomarkereket (Troponin I és B-típusú natriuretikus peptid) is tanulmányozni fognak; (2) Prospektívan tanulmányozni a szív allograft szívtranszplantációhoz való felhasználásának mellőzésének okait. Valós idejű adatokat gyűjtenek az allograft átültetésre való visszautasításának konkrét okairól, hogy tanulmányozzák a graft átvételi gyakorlatokat és a graftok felhasználásának országos eltéréseit; és (3) A donor jellemzői és a szívátültetés utáni recipiens kimenetel közötti összefüggések prospektív tanulmányozása. Adatokat gyűjtenek a recipiens transzplantáció utáni kórházi kezelésének hosszáról és túléléséről, hogy azonosítsák a donor előrejelzők és a recipiens kimenetele közötti összefüggéseket. Ez a javaslat innovatív, mert a donor-alapú kutatás teljesen más megközelítésére összpontosít, és ezzel felülmúlja a korábbi vizsgálatok korlátait. A javasolt tanulmány befejezése pozitív hatással lesz azáltal, hogy meghatározza, hogyan lehet optimalizálni a szívátültetéshez rendelkezésre álló graftok értékelését és felhasználását, biztonságosan bővítve ezzel a donorállományt és növelve az országszerte végrehajtott szívátültetések számát.