Vurdering af luftveje hos patienter med akromegali til forudsigelse af vellykket trakeal intubation

Alle patienter af begge køn, diagnosticeret som et tilfælde af akromegali planlagt til hypofysekirurgi, vil blive indskrevet. Denne observationsundersøgelse vil blive gennemført over en periode på 3 år. Der vil blive taget et skriftligt informeret samtykke fra alle patienter. Den kliniske diagnose vil blive stillet på grundlag af væksthormon (GH) niveauer og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) fund. Alle patienter vil blive evalueret præoperativt, en dag før operationen af ​​en uafhængig observatør. Luftvejsvurdering for vanskelig intubation vil blive udført ved hjælp af Modificeret Mallampati-klassificering i siddende og liggende stilling efterfulgt af mundåbning, bidtest i overlæben, måling af thyromental, thyrohyoid, sternomental og hyomental afstand. Dernæst vil længden af ​​de øvre fortænder, tilstedeværelsen af ​​vigende mandible og nakkebevægelser blive kontrolleret. En associeret historie med OSA vil også blive taget i betragtning for at vurdere den vanskelige intubation efterfulgt af OSA-gradering hos akromegale patienter udsendt til hypofysekirurgi. I situationer med vanskelig tracheal intubation vil fiberoptisk intubation være det foretrukne valg, hvilket er en guldstandard.

Generel anæstesi vil blive induceret med fentanyl 2 µg/kg, propofol 2 mg/kg og rocuronium 1 mg/kg. Efter 90 sekunders maskeventilation udføres laryngoskopi med et Macintosh-laryngoskop i passende størrelse, og derefter noteres Cormac lehane-gradering. Ekstern larynxmanipulation (ELM), hvis den udføres, vil blive noteret. En standard anæstesiprotokol vil blive fulgt. Efter afslutning af operationen vil neuromuskulær blokade blive vendt med neostigmin 0,05 mg/kg og glycopyrrolat 0,01 mg/kg intravenøst. Når patienten følger den verbale kommando, og respiratoriske parametre er tilfredsstillende, fjernes endotrachealtuben. Alle patienter vil blive flyttet til neurokirurgisk intensivafdeling for observation og støttende behandling.