気管挿管の成功を予測するための先端巨大症患者の気道評価

下垂体手術が予定されている先端巨大症の症例と診断された、いずれかの性別のすべての患者が登録されます。 この観察研究は、3年間にわたって実施されます。 書面によるインフォームドコンセントは、すべての患者から取得されます。 臨床診断は、成長ホルモン（GH）レベルと磁気共鳴画像法（MRI）の所見に基づいて行われます。 すべての患者は、独立した観察者によって手術前日に手術前に評価されます。 挿管困難の気道評価は、座位および仰臥位での修正マランパティ分類を使用して実行され、続いて開口、上唇咬合試験、甲状骨、甲状舌骨、胸骨およびヒオメンタル距離の測定が行われます。 次に上切歯の長さ、下顎の後退の有無、首の動きをチェックします。 関連する OSA の病歴も、挿管困難を評価するために考慮に入れられ、その後、下垂体手術を受ける先端巨大症患者の OSA グレーディングが行われます。 気管挿管が困難な状況では、ゴールド スタンダードである光ファイバー挿管が好ましい選択肢となります。

フェンタニル２μｇ／ｋｇ、プロポフォール２ｍｇ／ｋｇおよびロクロニウム１ｍｇ／ｋｇで全身麻酔を導入する。 90 秒間のマスク換気の後、適切なサイズの Macintosh 喉頭鏡を使用して喉頭鏡検査を実施し、その後 Cormac lehane の等級付けを記録します。 外部喉頭操作 (ELM) が行われた場合は、注意が必要です。 標準的な麻酔プロトコルに従います。 手術の完了後、神経筋遮断はネオスチグミン 0.05mg/kg とグリコピロレート 0.01mg/kg の静脈内投与で元に戻ります。 患者が口頭の指示に従い、呼吸パラメーターが満足のいくものになったら、気管内チューブを抜きます。 すべての患者は、観察と支持管理のために脳神経外科ICUに移されます。