Beoordeling van de luchtweg bij patiënten met acromegalie voor het voorspellen van succesvolle tracheale intubatie

Alle patiënten van beide geslachten, gediagnosticeerd als een geval van acromegalie die gepland zijn voor een hypofyse-operatie, zullen worden ingeschreven. Dit observationeel onderzoek zal worden uitgevoerd over een periode van 3 jaar. Van alle patiënten wordt een schriftelijke geïnformeerde toestemming gevraagd. De klinische diagnose zal worden gesteld op basis van groeihormoon (GH) niveaus en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) bevindingen. Alle patiënten worden preoperatief, een dag voor de operatie, geëvalueerd door een onafhankelijke waarnemer. Luchtwegbeoordeling voor moeilijke intubatie zal worden uitgevoerd met behulp van de gemodificeerde Mallampati-classificatie in zittende en liggende positie, gevolgd door mondopening, bovenlipbijttest, meting van thyromentale, thyrohyoidale, sternomentale en hyomentale afstand. Vervolgens wordt de lengte van de bovensnijtanden, aanwezigheid van terugwijkende onderkaak en nekbewegingen gecontroleerd. Er zal ook rekening worden gehouden met een geassocieerde voorgeschiedenis van OSA bij het beoordelen van de moeilijke intubatie gevolgd door OSA-classificatie bij acromegaliepatiënten die zijn uitgezonden voor hypofyse-chirurgie. In situaties van moeilijke tracheale intubatie zou de vezeloptische intubatie de voorkeur hebben, wat een gouden standaard is.

Algemene anesthesie zal worden geïnduceerd met fentanyl 2 µg/kg, propofol 2 mg/kg en rocuronium 1 mg/kg. Na 90 seconden maskerbeademing wordt een laryngoscopie uitgevoerd met een Macintosh-laryngoscoop van het juiste formaat en daarna wordt de Cormac lehane-classificatie genoteerd. Externe larynxmanipulatie (ELM), indien uitgevoerd, wordt genoteerd. Er wordt een standaard anesthesieprotocol gevolgd. Na voltooiing van de operatie wordt de neuromusculaire blokkade ongedaan gemaakt met neostigmine 0,05 mg/kg en glycopyrrolaat 0,01 mg/kg intraveneus. Zodra de patiënt het mondelinge bevel opvolgt en de ademhalingsparameters bevredigend zijn, wordt de endotracheale tube verwijderd. Alle patiënten zullen worden overgeplaatst naar de neurochirurgische ICU voor observatie en ondersteunende behandeling.