Evaluación de la vía aérea en pacientes con acromegalia para predecir una intubación traqueal exitosa

Se incluirán todos los pacientes de ambos sexos, diagnosticados de acromegalia programados para cirugía hipofisaria. Este estudio observacional se llevará a cabo durante un período de 3 años. Se tomará un consentimiento informado por escrito de todos los pacientes. El diagnóstico clínico se realizará sobre la base de los niveles de la hormona del crecimiento (GH) y los hallazgos de la resonancia magnética nuclear (RMN). Todos los pacientes serán evaluados preoperatoriamente, un día antes de la cirugía por un observador independiente. La evaluación de las vías respiratorias para la intubación difícil se realizará utilizando la clasificación modificada de Mallampati en posición sentada y supina seguida de apertura de la boca, prueba de mordida del labio superior, medición de la distancia tiromentoniana, tirohioidea, esternomentoniana e hiomental. A continuación se comprobará la longitud de los incisivos superiores, la presencia de mandíbula retraída y el movimiento del cuello. Una historia asociada de AOS también se tendrá en cuenta para evaluar la intubación difícil seguida de la clasificación de AOS en pacientes acromegálicos enviados para cirugía hipofisaria. En situaciones de intubación traqueal difícil, la intubación con fibra óptica sería la opción preferida, que es un estándar de oro.

La anestesia general se inducirá con fentanilo 2 µg/kg, propofol 2 mg/kg y rocuronio 1 mg/kg. Después de 90 segundos de ventilación con mascarilla, se realizará una laringoscopia con un laringoscopio Macintosh del tamaño adecuado y, a partir de entonces, se anotará la clasificación de Cormac Lehane. Se anotará la manipulación laríngea externa (ELM), si se lleva a cabo. Se seguirá un protocolo estándar de anestesia. Una vez finalizada la cirugía, se revertirá el bloqueo neuromuscular con neostigmina 0,05 mg/kg y glicopirrolato 0,01 mg/kg por vía intravenosa. Una vez que el paciente sigue la orden verbal y los parámetros respiratorios son satisfactorios, se retira el tubo endotraqueal. Todos los pacientes serán trasladados a la UCI neuroquirúrgica para observación y tratamiento de apoyo.