Bedömning av luftvägar hos patienter med akromegali för att förutsäga framgångsrik trakeal intubation

Alla patienter av båda könen, diagnostiserade som ett fall av akromegali planerat för hypofyskirurgi, kommer att registreras. Denna observationsstudie kommer att genomföras under en period av 3 år. Ett skriftligt informerat samtycke kommer att tas från alla patienter. Den kliniska diagnosen kommer att ställas på basis av tillväxthormon (GH) nivåer och magnetisk resonanstomografi (MRT) fynd. Alla patienter kommer att utvärderas preoperativt, en dag före operationen av en oberoende observatör. Luftvägsbedömning för svår intubation kommer att utföras med hjälp av Modifierad Mallampati-klassificering i sittande och ryggläge följt av munöppning, överläppsbetttest, mätning av thyromental, thyrohyoid, sternomentalt och hyomentalt avstånd. Därefter kommer längden på de övre framtänderna, förekomsten av vikande underkäken och nackrörelse att kontrolleras. En associerad historia av OSA kommer också att tas med för att bedöma den svåra intubationen följt av OSA-gradering hos akromegala patienter som skickats för hypofyskirurgi. I situationer med svår trakeal intubation skulle fiberoptisk intubation vara det föredragna valet, vilket är en guldstandard.

Generell anestesi kommer att induceras med fentanyl 2 µg/kg, propofol 2 mg/kg och rokuronium 1 mg/kg. Efter 90 sekunders maskventilation kommer laryngoskopi att utföras med ett Macintosh-laryngoskop av lämplig storlek och därefter kommer Cormac lehane-gradering att noteras. Extern larynxmanipulation (ELM) om den utförs kommer att noteras. Ett standard anestesiprotokoll kommer att följas. Efter avslutad operation kommer neuromuskulär blockad att vändas med neostigmin 0,05 mg/kg och glykopyrrolat 0,01 mg/kg intravenöst. När patienten följer det verbala kommandot och andningsparametrarna är tillfredsställande kommer endotrakealtuben att tas bort. Alla patienter kommer att flyttas till neurokirurgisk intensivvårdsavdelning för observation och stödjande behandling.