Avaliação das vias aéreas em pacientes com acromegalia para prever o sucesso da intubação traqueal

Todos os pacientes de ambos os sexos, diagnosticados como um caso de acromegalia agendados para cirurgia hipofisária serão incluídos. Este estudo observacional será conduzido durante um período de 3 anos. Um consentimento informado por escrito será obtido de todos os pacientes. O diagnóstico clínico será feito com base nos níveis de hormônio do crescimento (GH) e nos achados da ressonância magnética (MRI). Todos os pacientes serão avaliados no pré-operatório, um dia antes da cirurgia, por um observador independente. A avaliação das vias aéreas para intubação difícil será realizada usando a classificação de Mallampati Modificada nas posições sentada e supina, seguida de abertura da boca, teste de mordida do lábio superior, medição da distância tireomentoniana, tireohióidea, esternomentoniana e hiomentoniana. Em seguida, será verificado o comprimento dos incisivos superiores, presença de retração mandibular e movimentação do pescoço. Uma história associada de AOS também será levada em consideração para avaliar a intubação difícil seguida pela classificação da AOS em pacientes acromegálicos encaminhados para cirurgia hipofisária. Em situação de intubação traqueal difícil, a intubação com fibra óptica seria a escolha preferencial, que é o padrão-ouro.

A anestesia geral será induzida com fentanil 2µg/kg, propofol 2 mg/kg e rocurônio 1mg/kg. Após 90 segundos de ventilação com máscara, a laringoscopia será realizada com um laringoscópio Macintosh de tamanho apropriado e, a partir daí, a classificação Cormac lehane será anotada. A manipulação laríngea externa (ELM), se realizada, será anotada. Um protocolo de anestesia padrão será seguido. Após o término da cirurgia, o bloqueio neuromuscular será revertido com neostigmina 0,05mg/kg e glicopirrolato 0,01mg/kg por via intravenosa. Uma vez que o paciente siga o comando verbal e os parâmetros respiratórios estejam satisfatórios, o tubo endotraqueal será removido. Todos os pacientes serão transferidos para UTI neurocirúrgica para observação e tratamento de suporte.