Évaluation des voies respiratoires chez les patients atteints d'acromégalie pour prédire le succès de l'intubation trachéale

Tous les patients des deux sexes, diagnostiqués comme un cas d'acromégalie devant subir une chirurgie hypophysaire seront inscrits. Cette étude observationnelle sera menée sur une période de 3 ans. Un consentement éclairé écrit sera recueilli auprès de tous les patients. Le diagnostic clinique sera établi sur la base des taux d'hormone de croissance (GH) et des résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Tous les patients seront évalués en préopératoire, un jour avant la chirurgie par un observateur indépendant. L'évaluation des voies respiratoires pour une intubation difficile sera effectuée à l'aide de la classification modifiée de Mallampati en position assise et couchée, suivie d'une ouverture de la bouche, d'un test de morsure de la lèvre supérieure, d'une mesure de la distance thyromentale, thyrohyoïdienne, sternomentale et hyomentale. Ensuite, la longueur des incisives supérieures, la présence d'une mandibule fuyante et le mouvement du cou seront vérifiés. Une histoire associée d'AOS sera également prise en compte pour évaluer l'intubation difficile suivie d'un classement de l'AOS chez les patients acromégales postés pour une chirurgie hypophysaire. En situation d'intubation trachéale difficile, l'intubation par fibre optique serait le choix préféré, qui est un étalon-or.

L'anesthésie générale sera induite avec du fentanyl 2µg/kg, du propofol 2mg/kg et du rocuronium 1mg/kg. Après 90 secondes de ventilation au masque, une laryngoscopie sera effectuée avec un laryngoscope Macintosh de taille appropriée, puis le classement Cormac Lehane sera noté. La manipulation laryngée externe (ELM) si elle est effectuée sera notée. Un protocole d'anesthésie standard sera suivi. Une fois la chirurgie terminée, le blocage neuromusculaire sera inversé avec de la néostigmine 0,05 mg/kg et du glycopyrrolate 0,01 mg/kg par voie intraveineuse. Une fois que le patient suit la commande verbale et que les paramètres respiratoires sont satisfaisants, le tube endotrachéal sera retiré. Tous les patients seront transférés en unité de soins intensifs neurochirurgicale pour observation et prise en charge de soutien.