Forsøg på forsinkelsesfænomen nytte til at forhindre anastomotisk lækage efter en esophagectomy (APIL_2013)

intervention: forsinkelsesfænomen ved arteriografi. Patienter, der vil blive udsat for et forsinkelsesfænomen ved arteriografisk procedure før esophageal resektionsoperation minimum 14 dage før operationen.

Et angiogram af cøliakistammen udføres gennem en femoral adgang før og efter emboliseringen. Et 4-5 Fr Simmons- eller Cobra-kateter bruges til kateterisering og embolisering af den venstre gastriske arterie, og 0,035-tommer platinspiraler er placeret proksimalt fra hovedstammen i miltarterien. Når tilbehør venstre gastriske arterier er til stede, kateteriseres og emboliseres de også. Den højre gastriske arterie kateterisering realiseres af et 4-5 Fr kateter, og spoler eller mikrospiraler er også placeret proksimalt i arterien.

Forskere vil overveje anastomotisk dehiscens tilstedeværelsen af ​​en eller flere af følgende tilstande: radiologisk bekræftelse ved vandopløselig kontrastundersøgelse (gastrografin administreret oralt) eller thoracoabdominal Tc med oral kontrast af dehiscens af oesophagogastric anastomose eller hæfteapparatenden af ​​gastroplastikken.

Når patientens kliniske forhold ikke tillader en Rx-kontrol, vil efterforskere overveje en anastomotisk lækage under disse tilstande:

Thoraxdrænoutput af oesophagogastrisk indhold med amylase > 40 ukAT/L, bekræftelse af anastomotisk dehiscens af kirurgen under en reintervention, endoskopisk bekræftelse af anastomotisk lækage af den hæftede ende af plastikken og methylenblåt output efter oral administration (100 ml vand med 10 ml methylenblåt)

efterforskere vil overveje plastisk iskæmi, når et eller flere af følgende kriterier er til stede:

• endoskopisk tegn på gastrisk slimhindeiskæmi
• tegn på lav captation af plasty i en thoracoabdominal CT med endovenøs kontrast, der kræver en reintervention.
• intraoperativ mortalitet (under indlæggelse og/eller 30 dage efter operationen).

efterforskere vil overveje post-embolisering morbiditet i følgende situationer:

• mavesmerter med EVA>3 (vurderet ved EVA-klassificering)
• pancreatitis diagnosticeret ved mavesmerter og amylase > 5 uKat/L eller ved CT.
• absces, pseudocyster diagnosticeret ved CT eller under øsofaguskirurgi
• milt iskæmi diagnosticeret ved CT eller abdominal ultralyd og har brug for noget behandling
• leveriskæmi diagnosticeret ved Ct eller abdominal ultralyd
• blødning eller arteriedissektion diagnosticeret under emboliseringen og har brug for en vis behandling
• arteriel pseudoaneurisme diagnosticeret under emboliseringen eller ved CT