延迟现象预防食管切除术后吻合口漏的试验 (APIL_2013)

干预：动脉造影延迟现象。 食管切除术前至少14天通过动脉造影术会出现延迟现象的患者。

腹腔干的血管造影是通过栓塞前后的股骨通路进行的。 4-5 Fr Simmons 或 Cobra 导管用于左胃动脉的插管和栓塞，0.035 英寸的铂线圈近端放置在脾动脉主干的近端。 当胃左副动脉存在时，它们也会被插入导管和栓塞。 右胃动脉导管插入术是通过 4-5 Fr 导管实现的，线圈或微线圈也在近端放置在动脉中。

研究人员将考虑存在以下一种或多种情况的吻合口裂开：通过水溶性造影剂研究（口服泛影葡胺）或胸腹 Tc 与食管胃吻合术或胃成形术吻合器端裂开的口服造影剂进行放射学确认。

当患者的临床情况不允许 Rx 控制时，调查人员将考虑在这些情况下发生吻合口漏：

淀粉酶 > 40 ukAT/L 的食管胃内容物的胸腔引流输出，外科医生在再介入期间确认吻合口裂开，内镜确认成形术吻合端吻合口渗漏和口服给药后亚甲蓝输出（100 毫升水与10ml亚甲蓝）

当存在以下一项或多项标准时，研究人员将考虑成形性缺血：

• 胃粘膜缺血的内镜证据
• 胸腹 CT 中成形术低覆盖率的证据，静脉内造影剂需要再次干预。
• 术中死亡率（住院期间和/或手术后 30 天）。

调查人员将考虑以下情况的栓塞后发病率：

• EVA > 3 的腹痛（通过 EVA 分类评估）
• 通过腹痛和淀粉酶 > 5 uKat/L 或通过 CT 诊断的胰腺炎。
• 通过 CT 或食管手术诊断的脓肿、假性囊肿
• CT或腹部超声诊断为脾脏缺血，需要治疗
• Ct或腹部超声诊断肝缺血
• 在栓塞期间诊断出出血或动脉夹层，需要一些治疗
• 动脉假性动脉瘤在栓塞期间或通过 CT 诊断