Tubal Flushing ved hjælp af vandopløselige medier til uforklarlig infertilitet

Den potentielle terapeutiske effekt af diagnostisk testning af tubal åbenhed har været diskuteret i over 40 år. Rørskylning kan involvere vand- eller olieopløselige medier. Nuværende praksis involverer sædvanligvis vandopløselige medier, når tubal flushing udføres ved laparoskopi. En systematisk gennemgang viste en signifikant stigning i graviditetsrater med tubal flushing ved brug af olieopløselige kontrastmidler sammenlignet med ingen behandling. Tubal flushing med olieopløselige kontrastmidler var forbundet med en stigning i chancerne for levende fødsel sammenlignet med tubal flushing med vandopløselige medier. Der var ingen forsøg, der vurderede tubal flushing med vandopløselige medier versus ingen behandling. De potentielle konsekvenser af ekstravasationer af olieopløselige kontrastmidler ind i bækkenhulen og æggelederne kan være forbundet med anafylaksi og lipogranulom. Det er blevet rapporteret, at der er behov for yderligere randomiserede kontrollerede forsøg for at evaluere de potentielt terapeutiske virkninger af tubal flushing med vandopløselige medier.

Alle patienter, der går på subfertilitetsklinikken med infertilitet, normal sædanalyse og tegn på ægløsning, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. Undersøgelsens art og dens forventede værdier vil blive forklaret, og kun kvinder, der giver skriftlige samtykker, vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Tre hundrede kvinder vil blive opdelt i 2 lige store grupper ved hjælp af computergenererede tilfældige tal: Gruppe 1 vil have tubal skylning med HSG ved hjælp af vandopløselige medier, og gruppe 2 vil være kontrolgruppen, der ikke modtager nogen intervention.

Kvinder, der gennemgår HSG, får 50 mg diclofenac (Voltaren® Novartis) 1 time før proceduren. HSG vil blive udført i samme rum, på samme bord og med samme teknik for at opretholde konsistens og begrænse forstyrrende variable.

HSG-proceduren udføres i en litotomiposition. Et sterilt metalspekulum blev brugt til at visualisere livmoderhalsen. Antiseptisk opløsning vil blive brugt til at vaske skeden og livmoderhalsen. En enkelt-tandet tenaculum vil blive placeret på den forreste læbe af livmoderhalsen. En metalkanyle vil forsigtigt blive indsat i den ydre cervikale os, kanylen og tenaculum vil blive fastgjort sammen, og spekulum vil blive fjernet. Forsigtig trækkraft vil blive placeret på tenaculum, og 15 ml til 20 ml vandopløseligt medium (Sodium Amidotrizoate; urografin®, Bayer, Tyskland) vil langsomt blive inddryppet via kanylen for at forhindre smerte, mens de nødvendige billeder blev taget. Efter proceduren vil instrumenterne blive fjernet, og patienten vil blive observeret i 30 minutter.

Kvinder vil blive fulgt op månedligt i op til 1 år.