Промывание маточных труб водорастворимыми средами при необъяснимом бесплодии

Потенциальный терапевтический эффект диагностического тестирования проходимости маточных труб обсуждается более 40 лет. Для промывания труб могут использоваться водо- или маслорастворимые среды. Текущая практика обычно включает водорастворимые среды, когда промывание маточных труб выполняется при лапароскопии. Систематический обзор показал значительное увеличение частоты наступления беременности при промывании маточных труб с использованием маслорастворимых контрастных веществ по сравнению с отсутствием лечения. Промывание маточных труб маслорастворимыми контрастными веществами было связано с увеличением вероятности живорождения по сравнению с промыванием маточных труб водорастворимыми средами. Не проводилось испытаний, в которых оценивали промывание маточных труб водорастворимыми средами по сравнению с отсутствием лечения. Потенциальные последствия экстравазации маслорастворимых контрастных веществ в полость малого таза и маточные трубы могут быть связаны с анафилаксией и липогранулемой. Сообщалось, что необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания для оценки потенциального терапевтического эффекта промывания маточных труб водорастворимыми средами.

Все пациенты, посещающие клинику бесплодия, с бесплодием, нормальным анализом спермы и признаками овуляции, будут приглашены для участия в исследовании. Характер исследования и его ожидаемые значения будут объяснены, и в исследование будут включены только женщины, предоставившие письменное согласие.

Триста женщин будут разделены на 2 равные группы с использованием случайных чисел, сгенерированных компьютером: группа 1 будет подвергаться промыванию маточных труб ГСГ с использованием водорастворимых сред, а группа 2 будет контрольной группой, не подвергающейся никакому вмешательству.

Женщинам, перенесшим ГСГ, будет назначено 50 мг диклофенака (Вольтарен® Новартис) за 1 час до процедуры. HSG будет проводиться в той же комнате, на том же столе и с использованием той же техники, чтобы сохранить согласованность и ограничить смешанные факторы.

Процедура ГСГ будет выполняться в литотомическом положении. Для визуализации шейки матки использовали стерильное металлическое зеркало. Для промывания влагалища и шейки матки будет использоваться антисептический раствор. На переднюю губу шейки матки помещают однозубый щуп. Металлическая канюля будет осторожно вставлена ​​в наружный зев шейки матки, канюля и держатель будут закреплены вместе, а зеркало будет удалено. Аккуратно вытягивают щупальце и медленно вводят через канюлю от 15 до 20 мл водорастворимой среды (амидотризоат натрия; урографин®, Bayer, Германия) для предотвращения боли, пока не будут получены необходимые изображения. После процедуры инструменты будут удалены, и пациент будет находиться под наблюдением в течение 30 минут.

Женщины будут наблюдаться ежемесячно в течение 1 года.