Munasolujen huuhtelu vesiliukoisilla aineilla selittämättömään hedelmättömyyteen

Diagnostisen munanjohtimien läpinäkyvyyden testauksen mahdollisesta terapeuttisesta vaikutuksesta on keskusteltu yli 40 vuoden ajan. Munajohtimen huuhtelu voi sisältää vesi- tai öljyliukoisia väliaineita. Nykyinen käytäntö sisältää yleensä vesiliukoisen väliaineen, kun munanjohtimien huuhtelu suoritetaan laparoskopiassa. Systemaattinen tarkastelu osoitti merkittävän raskauden lisääntymisen, kun munanjohtimien huuhtelu öljyliukoista varjoainetta käytettäessä verrattuna ilman hoitoa. Munanjohtimen huuhtelu öljyliukoisilla varjoaineilla liittyi lisääntyneeseen elävänä syntymän todennäköisyyteen verrattuna vesiliukoisilla väliaineilla tapahtuvaan munanjohtimien huuhteluun. Ei ollut tutkimuksia, joissa olisi arvioitu munanjohtimien huuhtelua vesiliukoisilla väliaineilla verrattuna ei hoitoon. Mahdolliset seuraukset öljyliukoisen varjoaineen ekstravasaatiosta lantion onteloon ja munanjohtimiin voivat liittyä anafylaksiin ja lipogranuloomaan. On raportoitu, että tarvitaan lisää satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia vesiliukoisten väliaineiden mahdollisten munanjohtimien huuhtelun terapeuttisten vaikutusten arvioimiseksi.

Kaikki potilaat, jotka käyvät hedelmättömyysklinikalla, joilla on hedelmättömyyttä, normaali siemennesteanalyysi ja todisteita ovulaatiosta, kutsutaan osallistumaan tutkimukseen. Tutkimuksen luonne ja sen odotettavissa olevat arvot selvitetään ja vain kirjallisen suostumuksen antaneet naiset otetaan mukaan tutkimukseen.

Kolmesataa naista jaetaan kahteen yhtä suureen ryhmään käyttämällä tietokoneella luotuja satunnaislukuja: Ryhmä 1 huuhtelee munanjohtimia HSG:llä käyttäen vesiliukoista väliainetta ja ryhmä 2 on kontrolliryhmä, joka ei saa mitään toimenpiteitä.

Naisille, joille tehdään HSG, annetaan 50 mg diklofenaakkia (Voltaren® Novartis) 1 tunti ennen toimenpidettä. HSG suoritetaan samassa huoneessa, samassa pöydässä ja samalla tekniikalla johdonmukaisuuden säilyttämiseksi ja hämmentäviä muuttujia rajoittamiseksi.

HSG-menettely suoritetaan litotomia-asennossa. Kohdunkaulan visualisointiin käytettiin steriiliä metallitähnää. Emättimen ja kohdunkaulan pesuun käytetään antiseptistä liuosta. Yksihampainen tenaculum asetetaan kohdunkaulan etuhuulelle. Metallikanyyli työnnetään varovasti ulkopuoliseen kohdunkaulan osaan, kanyyli ja tenaculumi kiinnitetään yhteen ja tähystin poistetaan. Tenaculumiin kohdistetaan hellävarainen veto ja 15–20 ml vesiliukoista väliainetta (natriumamidotrizoaatti; urografin®, Bayer, Saksa) tiputetaan hitaasti kanyylin kautta kivun estämiseksi, kun tarvittavat kuvat saatiin. Toimenpiteen jälkeen instrumentit poistetaan ja potilasta tarkkaillaan 30 minuutin ajan.

Naisia ​​seurataan kuukausittain enintään vuoden ajan.