Effektivitet og biologiske mål for respons på rTMS-terapi ved ungdomsdepression

De højeste forekomster af depression er rapporteret hos unge i alderen 16-24 år, og ungdomsdepression er en væsentlig kilde til byrde for individet, deres familier og samfundet. Desværre har nuværende behandlinger (f.eks. selektive serotoningenoptagelseshæmmere), som konventionelt bruges til at behandle depression, ofte beskeden og nogle gange ingen effekt hos unge. Også akkumulerende beviser tyder på, at disse medikamenter kan øge selvmordstanker hos unge og unge voksne under 24 år. Ud over farmakologiske behandlinger er kognitiv adfærdsterapi (CBT) blevet brugt alene eller i kombination med medicin til behandling af depression i denne aldersgruppe. Selvom randomiserede kontrollerede forsøg og retningslinjer for praksis understøtter brugen af ​​CBT alene og CBT sammen med en antidepressiv medicin mod ungdomsdepression, reagerer et stort mindretal af teenagere ikke på nogen af ​​behandlingsmetoderne. Der er således et enormt behov for at udvikle nye behandlinger til ungdomsdepression. .

Efterforskere foreslår at undersøge effektiviteten af ​​gentagne transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) til ungdomsdepression. Der er flere grunde til at forfølge denne behandling: 1) rTMS anvendt på den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC), en kortikal region involveret i patofysiologi af depression, er en sikker og FDA godkendt behandling for voksne med medicinresistent depression; 2) Ung alder foreslås at være en god prædiktor for respons på rTMS-behandling; 3) rTMS-forsøg i teenagere og unge med medicinresistent depression viser, at rTMS er en sikker, effektiv og veltolereret behandling for unge, som ikke øger selvmordstanker. Derudover giver nylige rTMS-parameterudviklinger såsom theta burst-stimulering (dvs. TBS) overbevisende beviser for effektivitet på mindre af den tid, det tager at administrere konventionel rTMS, hvilket sænker de samlede omkostninger og øger antallet af patienter, der kan behandles.

Det er bydende nødvendigt, at forskning undersøger behandlingsrelaterede biologiske mekanismer, således at øget forståelse kan føre til øget effektivitet. Efterforskere vil bruge en ny og kraftfuld in vivo hjernekortlægningsteknik af TMS kombineret med elektroencefalografi (TMS-EEG), der tillader ikke-invasiv vurdering af hæmmende, tilslutnings- og plasticitetsmekanismer fra DLPFC. Depressionens patofysiologi er blevet forbundet med svækkelse af neural plasticitet og forbindelse og neural og adfærdsmæssig hæmning - mekanismer, der kan måles gennem TMS-EEG og måske ændres ved TBS-behandling. Derfor kan undersøgelse af sammenhængen mellem TBS-relaterede ændringer i plasticitet, tilslutning og hæmning være nøglen til at forstå både behandlingsmekanismerne involveret i ungdomsdepression og forudsigere for behandlingsrespons i denne lidelse.

Derfor er de specifikke mål i denne undersøgelse todelt:

1. For at undersøge effektiviteten af ​​TBS anvendt på DLPFC til ungdomsdepression og
2. At identificere biologiske mål og prædiktorer for respons på TBS anvendt på DLPFC til ungdomsdepression.