若者のうつ病におけるrTMS療法の有効性と反応の生物学的標的

うつ病の罹患率が最も高いのは16～24歳の若者であると報告されており、若者のうつ病は個人、その家族、そして社会にとって重大な負担となっています。 残念ながら、うつ病の治療に従来から使用されている現在の治療法（選択的セロトニン再取り込み阻害剤など）は、若年者にはあまり効果がないことが多く、場合によっては効果がありません。 また、蓄積されている証拠は、これらの薬剤が24歳以下の青年および若年成人の自殺念慮を増加させる可能性があることを示唆しています。 この年齢層のうつ病の治療には、薬物療法に加えて、認知行動療法（CBT）が単独または薬物療法と組み合わせて使用​​されています。 ランダム化比較試験と診療ガイドラインは、思春期うつ病に対するCBT単独の使用および抗うつ薬とCBTの併用を支持しているが、大多数の青年はどちらの治療アプローチにも反応しない。したがって、若者のうつ病に対する新しい治療法を開発することが非常に急務である。 。

研究者らは、若者のうつ病に対する反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）の有効性を調べることを提案している。 この治療法を追求する理由はいくつかあります。1) うつ病の病態生理学に関係する皮質領域である背外側前頭前野 (DLPFC) に適用される rTMS は、薬剤耐性うつ病の成人に対する安全な FDA 承認の治療法です。 2) 若い年齢は、rTMS 治療に対する反応の良い予測因子であることが示唆されています。 3) 思春期および薬剤耐性うつ病の若者を対象とした rTMS 試験は、rTMS が自殺念慮を増加させない、青少年にとって安全で効果的で忍容性の高い治療法であるという証拠を提供しています。 さらに、最近のシータバースト刺激（TBS）などの rTMS パラメーターの開発により、従来の rTMS の投与にかかる時間の短縮で効果を示す説得力のある証拠が得られ、全体のコストが削減され、治療できる患者数が増加しました。

治療に関連する生物学的メカニズムを研究することが不可欠であり、理解の深まりが有効性の向上につながる可能性があります。 研究者らは、DLPFCからの抑制性、結合性、および可塑性メカニズムの非侵襲的評価を可能にする、脳波検査法（TMS-EEG）と組み合わせたTMSの新規で強力な生体内脳マッピング技術を利用します。 うつ病の病態生理学は、神経の可塑性と接続性の障害、および神経および行動の抑制と関連付けられており、そのメカニズムはTMS-EEGによって測定でき、TBS治療によって変化する可能性があります。 したがって、可塑性、結合性、および抑制における TBS 関連の変化の関連を調査することは、若者のうつ病に関与する治療メカニズムと、この障害における治療反応の予測因子の両方を理解する鍵となる可能性があります。

したがって、この研究の具体的な目的は次の 2 つです。

1. 若者のうつ病に対する DLPFC に適用された TBS の有効性を調べること。
2. 若者のうつ病に対するDLPFCに適用されるTBSへの反応の生物学的標的と予測因子を特定する。