Nuorten masennuksen rTMS-hoidon tehokkuus ja biologiset tavoitteet

Eniten masennusta esiintyy 16-24-vuotiailla nuorilla ja nuorten masennus on merkittävä taakka yksilölle, hänen perheilleen ja yhteiskunnalle. Valitettavasti nykyiset hoidot (esim. selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), joita perinteisesti käytetään masennuksen hoitoon, ovat usein vaatimattomia ja joskus tehottomia nuorissa. Kertyvä näyttö viittaa myös siihen, että nämä lääkkeet voivat lisätä itsemurha-ajatuksia nuorilla ja alle 24-vuotiailla aikuisilla. Lääkehoitojen lisäksi kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) on käytetty yksinään tai yhdessä lääkkeiden kanssa masennuksen hoitoon tässä ikäryhmässä. Vaikka satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ja käytännön ohjeet tukevat CBT:n käyttöä yksinään ja CBT:tä yhdessä masennuslääkityksen kanssa nuorten masennukseen, suuri vähemmistö nuorista ei reagoi kumpaankaan hoitoon. Näin ollen on valtava tarve kehittää uusia hoitoja nuorten masennukseen. .

Tutkijat ehdottavat toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation (rTMS) tehokkuuden tutkimista nuorten masennuksessa. Tämän hoidon jatkamiselle on useita syitä: 1) dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) levitetty rTMS, joka on masennuksen patofysiologiaan liittyvä aivokuoren alue, on turvallinen ja FDA:n hyväksymä hoito aikuisille, joilla on lääkitysresistentti masennus; 2) Nuoren iän oletetaan olevan hyvä rTMS-hoidon vasteen ennustaja; 3) RTMS-tutkimukset nuorilla ja nuorilla, joilla on lääkeresistentti masennus, osoittavat, että rTMS on turvallinen, tehokas ja hyvin siedetty hoito nuorille, joka ei lisää itsemurha-ajatuksia. Lisäksi viime aikoina rTMS-parametrien kehitys, kuten theta-purkausstimulaatio (eli TBS), tarjoavat vakuuttavaa näyttöä tehokkuudesta lyhyemmässä ajassa, joka kuluu tavanomaisen rTMS:n antamiseen, mikä alentaa kokonaiskustannuksia ja lisää hoidettavien potilaiden määrää.

On välttämätöntä, että tutkimus tutkii hoitoon liittyviä biologisia mekanismeja, jotta ymmärryksen lisääntyminen voi parantaa tehoa. Tutkijat hyödyntävät uutta ja tehokasta TMS:n in vivo aivojen kartoitustekniikkaa yhdistettynä elektroenkefalografiaan (TMS-EEG), joka mahdollistaa DLPFC:n esto-, liitettävyys- ja plastisuusmekanismien ei-invasiivisen arvioinnin. Masennuksen patofysiologia on yhdistetty hermojen plastisuuden ja yhteyksien heikkenemiseen sekä hermoston ja käyttäytymisen estoon – mekanismeihin, jotka voidaan mitata TMS-EEG:llä ja joita voidaan muuttaa TBS-hoidolla. Siksi TBS:ään liittyvien plastisuuden, yhteyksien ja eston muutosten välisen yhteyden tutkiminen voi olla avainasemassa ymmärtämään sekä nuorten masennukseen liittyviä hoitomekanismeja että tämän häiriön hoitovasteen ennustajia.

Siksi tässä tutkimuksessa on kaksi erityistä tavoitetta:

1. Tutkia DLPFC:hen käytetyn TBS:n tehoa nuorten masennukseen ja
2. Tunnistaa nuorten masennuksen DLPFC:n TBS-vasteen biologiset kohteet ja ennustajat.