青年抑郁症 rTMS 疗法的疗效和生物学靶点

据报道，16-24 岁的年轻人患抑郁症的比例最高，而青年抑郁症是个人、家庭和社会负担的重要来源。 不幸的是，目前通常用于治疗抑郁症的治疗方法（例如，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂）通常对青少年疗效不佳，有时甚至无效。 此外，越来越多的证据表明，这些药物可能会增加青少年和 24 岁以下年轻人的自杀念头。 除了药物治疗外，认知行为疗法 (CBT) 已单独使用或与药物联合用于治疗该年龄组的抑郁症。 尽管随机对照试验和实践指南支持单独使用 CBT 和 CBT 与抗抑郁药物一起治疗青少年抑郁症，但大多数青少年对这两种治疗方法都没有反应。因此，开发新的青少年抑郁症治疗方法迫在眉睫.

研究人员建议检查重复经颅磁刺激 (rTMS) 对青少年抑郁症的疗效。 进行这种治疗有几个原因：1) rTMS 应用于背外侧前额叶皮层 (DLPFC)，这是一个与抑郁症病理生理学有关的皮层区域，是一种安全且 FDA 批准的治疗药物耐药性抑郁症的方法； 2) 年轻年龄被认为是对 rTMS 治疗反应的良好预测指标； 3) rTMS 在患有药物抵抗性抑郁症的青春期和青少年中进行的试验提供的证据表明，rTMS 是一种安全有效且耐受性良好的青少年治疗方法，不会增加自杀念头。 此外，最近 rTMS 参数的发展，如 theta 爆发刺激（即 TBS）提供了令人信服的证据，证明在管理常规 rTMS 所需的时间内更有效，从而降低了总体成本并增加了可以治疗的患者数量。

研究调查治疗相关的生物学机制势在必行，这样理解的增加可以导致疗效的提高。 研究人员将利用 TMS 结合脑电图 (TMS-EEG) 的新颖而强大的体内脑图谱技术，该技术允许对 DLPFC 的抑制、连接和可塑性机制进行非侵入性评估。 抑郁症的病理生理学与神经可塑性和连接性受损以及神经和行为抑制有关——这些机制可以通过 TMS-EEG 测量，并可能通过 TBS 治疗改变。 因此，研究 TBS 相关的可塑性、连通性和抑制变化之间的关联可能是理解青年抑郁症治疗机制和该疾病治疗反应预测因子的关键。

因此，本研究的具体目标有两个：

1. 检查 TBS 应用于 DLPFC 治疗青年抑郁症的疗效，以及
2. 确定应用于 DLPFC 治疗青年抑郁症的 TBS 反应的生物学目标和预测因子。