Az rTMS terápiára adott válasz hatékonysága és biológiai céljai ifjúsági depresszióban

Legnagyobb arányban a 16-24 éves fiatalok körében fordul elő depresszió, és a fiatalok depressziója jelentős teherforrás az egyén, családja és a társadalom számára. Sajnos a jelenlegi kezelések (pl. szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók), amelyeket hagyományosan alkalmaznak a depresszió kezelésére, gyakran szerények, és néha egyáltalán nem hatékonyak fiatalkorban. Emellett a felhalmozódó bizonyítékok arra utalnak, hogy ezek a gyógyszerek fokozhatják az öngyilkossági gondolatokat a serdülőkben és a 24 év alatti fiatal felnőttekben. A farmakológiai kezelések mellett a kognitív viselkedésterápiát (CBT) önmagában vagy gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák a depresszió kezelésére ebben a korcsoportban. Bár a randomizált, ellenőrzött vizsgálatok és gyakorlati irányelvek támogatják a CBT önmagában és a CBT egy antidepresszáns gyógyszerrel történő használatát serdülőkori depresszió kezelésére, a serdülők nagy része nem reagál egyik kezelési megközelítésre sem. Így óriási szükség van új kezelési módszerek kidolgozására a fiatalok depressziójára. .

A kutatók azt javasolják, hogy vizsgálják meg az ismétlődő transzkraniális mágneses stimuláció (rTMS) hatékonyságát a fiatalok depressziójában. Számos oka van ennek a kezelésnek: 1) A dorsolaterális prefrontális kéregben (DLPFC), a depresszió patofiziológiájában szerepet játszó kérgi régióban alkalmazott rTMS biztonságos és az FDA által jóváhagyott kezelés gyógyszerrezisztens depresszióban szenvedő felnőttek számára; 2) A fiatal kor jó előrejelzője az rTMS-kezelésre adott válasznak; 3) A gyógyszerrezisztens depresszióban szenvedő serdülők és fiatalok körében végzett rTMS-vizsgálatok bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy az rTMS biztonságos, hatékony és jól tolerálható kezelés serdülők számára, amely nem növeli az öngyilkossági gondolatokat. Ezenkívül a közelmúltban az rTMS-paraméter-fejlesztések, például a théta burst stimuláció (vagyis a TBS) meggyőző bizonyítékot szolgáltatnak a hatékonyságra, rövidebb idő alatt a hagyományos rTMS beadásához, ezáltal csökkentve az összköltséget és növelve a kezelhető betegek számát.

Elengedhetetlen, hogy a kutatások vizsgálják a kezeléssel kapcsolatos biológiai mechanizmusokat, hogy a megértés fokozása a hatékonyság fokozásához vezethet. A kutatók a TMS új és hatékony in vivo agytérképezési technikáját fogják alkalmazni elektroencefalográfiával (TMS-EEG) kombinálva, amely lehetővé teszi a DLPFC gátló, kapcsolódási és plaszticitási mechanizmusainak non-invazív értékelését. A depresszió patofiziológiája összefüggésbe hozható az idegi plaszticitás és kapcsolódás, valamint az idegi és viselkedési gátlás károsodásával – olyan mechanizmusokkal, amelyek a TMS-EEG-n keresztül mérhetők, és a TBS-kezelés megváltoztatható. Ezért a TBS-sel összefüggő plaszticitás, kapcsolódás és gátlás változásai közötti összefüggés vizsgálata kulcsfontosságú lehet mind a fiatalkori depresszióban szerepet játszó kezelési mechanizmusok, mind a kezelésre adott válasz előrejelzőinek megértésében.

Ezért ennek a tanulmánynak a konkrét célja kettős:

1. A DLPFC-re alkalmazott TBS hatékonyságának vizsgálata ifjúsági depresszióban, és
2. A biológiai célpontok és a TBS-re adott válasz előrejelzőinek azonosítása a fiatalok depressziójának DLPFC-jére.