Wirksamkeit und biologische Ziele der Reaktion auf die rTMS-Therapie bei Jugenddepression

Die höchsten Depressionsraten werden bei Jugendlichen im Alter von 16 bis 24 Jahren gemeldet, und Jugenddepressionen stellen eine erhebliche Belastung für den Einzelnen, seine Familien und die Gesellschaft dar. Leider sind aktuelle Behandlungen (z. B. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), die herkömmlicherweise zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, bei Jugendlichen oft nur mäßig und manchmal gar nicht wirksam. Außerdem gibt es immer mehr Hinweise darauf, dass diese Medikamente die Selbstmordgedanken bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 24 Jahren verstärken können. Zusätzlich zu pharmakologischen Behandlungen wird die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) allein oder in Kombination mit Medikamenten zur Behandlung von Depressionen in dieser Altersgruppe eingesetzt. Obwohl randomisierte kontrollierte Studien und Praxisleitlinien den Einsatz von kognitiver Verhaltenstherapie allein und kognitiver Verhaltenstherapie mit einem Antidepressivum bei Depressionen bei Jugendlichen befürworten, spricht eine große Minderheit der Jugendlichen auf keinen der beiden Behandlungsansätze an. Daher besteht ein enormer Bedarf an der Entwicklung neuer Behandlungsmöglichkeiten für Depressionen bei Jugendlichen .

Die Forscher schlagen vor, die Wirksamkeit der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) bei Jugenddepressionen zu untersuchen. Es gibt mehrere Gründe, diese Behandlung fortzusetzen: 1) rTMS, angewendet auf den dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC), eine kortikale Region, die an der Pathophysiologie der Depression beteiligt ist, ist eine sichere und von der FDA zugelassene Behandlung für Erwachsene mit medikamentenresistenter Depression; 2) Junges Alter gilt als guter Prädiktor für das Ansprechen auf die rTMS-Behandlung; 3) rTMS-Studien im Jugendalter und bei Jugendlichen mit medikamentenresistenter Depression belegen, dass rTMS eine sichere, wirksame und gut verträgliche Behandlung für Jugendliche ist, die Selbstmordgedanken nicht verstärkt. Darüber hinaus liefern neuere rTMS-Parameterentwicklungen wie die Theta-Burst-Stimulation (d. h. TBS) überzeugende Beweise für die Wirksamkeit in kürzerer Zeit als die Verabreichung herkömmlicher rTMS, wodurch die Gesamtkosten gesenkt und die Anzahl der Patienten erhöht werden können, die behandelt werden können.

Es ist zwingend erforderlich, dass die Forschung die behandlungsbezogenen biologischen Mechanismen untersucht, damit ein besseres Verständnis zu einer verbesserten Wirksamkeit führen kann. Die Forscher werden eine neuartige und leistungsstarke In-vivo-Gehirnkartierungstechnik von TMS in Kombination mit Elektroenzephalographie (TMS-EEG) verwenden, die eine nicht-invasive Beurteilung der Hemm-, Konnektivitäts- und Plastizitätsmechanismen des DLPFC ermöglicht. Die Pathophysiologie der Depression wurde mit einer Beeinträchtigung der neuronalen Plastizität und Konnektivität sowie einer neuronalen und Verhaltenshemmung in Verbindung gebracht – Mechanismen, die durch TMS-EEG gemessen und möglicherweise durch eine TBS-Behandlung verändert werden können. Daher kann die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen TBS-bedingten Veränderungen der Plastizität, Konnektivität und Hemmung von entscheidender Bedeutung sein, um sowohl die Behandlungsmechanismen bei Jugenddepressionen als auch Prädiktoren für das Ansprechen auf die Behandlung bei dieser Störung zu verstehen.

Daher sind die spezifischen Ziele dieser Studie zweierlei:

1. Untersuchung der Wirksamkeit von TBS, angewendet auf die DLPFC bei Jugenddepressionen, und
2. Identifizierung biologischer Ziele und Prädiktoren für die Reaktion auf TBS, angewendet auf die DLPFC bei Jugenddepressionen.