Effektivitet og biologiske mål for respons på rTMS-terapi ved ungdomsdepresjon

De høyeste forekomstene av depresjon er rapportert hos ungdom 16-24 år, og ungdomsdepresjon er en betydelig kilde til belastning for individet, deres familier og samfunnet. Dessverre har nåværende behandlinger (f.eks. selektive serotoninreopptakshemmere), som konvensjonelt brukes til å behandle depresjon, ofte beskjeden og noen ganger ingen effekt hos ungdom. Også akkumulerende bevis tyder på at disse medisinene kan øke selvmordstanker hos ungdom og unge voksne under 24 år. I tillegg til farmakologiske behandlinger har kognitiv atferdsterapi (CBT) blitt brukt alene eller i kombinasjon med medisiner for behandling av depresjon i denne aldersgruppen. Selv om randomiserte kontrollerte studier og retningslinjer for praksis støtter bruken av CBT alene og CBT sammen med en antidepressiv medisin for ungdomsdepresjon, reagerer ikke et stort mindretall av ungdommene på noen av behandlingstilnærmingene. Det er derfor et enormt behov for å utvikle nye behandlinger for ungdomsdepresjon. .

Etterforskere foreslår å undersøke effekten av repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) for ungdomsdepresjon. Det er flere grunner til å forfølge denne behandlingen: 1) rTMS brukt på den dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), en kortikal region involvert i patofysiologi av depresjon, er en trygg og FDA-godkjent behandling for voksne med medisin-resistent depresjon; 2) Ung alder er foreslått å være en god prediktor for respons på rTMS-behandling; 3) rTMS-studier i ungdom og ungdom med medisinresistent depresjon gir bevis på at rTMS er en sikker, effektiv og godt tolerert behandling for ungdom som ikke øker selvmordstanker. I tillegg gir nylig utvikling av rTMS-parametere som theta burst-stimulering (dvs. TBS) overbevisende bevis for effektivitet på mindre av tiden det tar å administrere konvensjonell rTMS, og reduserer dermed de totale kostnadene og øker antallet pasienter som kan behandles.

Det er viktig at forskning undersøker behandlingsrelaterte biologiske mekanismer, slik at økt forståelse kan føre til økt effekt. Etterforskere vil bruke en ny og kraftig in vivo hjernekartleggingsteknikk av TMS kombinert med elektroencefalografi (TMS-EEG) som tillater ikke-invasiv vurdering av hemmende, tilkoblings- og plastisitetsmekanismer fra DLPFC. Patofysiologien til depresjon har vært knyttet til svekkelse i nevral plastisitet og tilkobling og nevrale og atferdsmessige hemming - mekanismer som kan måles gjennom TMS-EEG og kanskje endres ved TBS-behandling. Derfor kan å undersøke sammenhengen mellom TBS-relaterte endringer i plastisitet, tilkobling og hemming være nøkkelen til å forstå både behandlingsmekanismene involvert i ungdomsdepresjon og prediktorer for behandlingsrespons i denne lidelsen.

Derfor er de spesifikke målene i denne studien todelt:

1. For å undersøke effekten av TBS brukt på DLPFC for ungdomsdepresjon, og
2. For å identifisere biologiske mål og prediktorer for respons på TBS brukt på DLPFC for ungdomsdepresjon.