Эффективность и биологические мишени ответа на терапию рТМС при депрессии у юношей

Самые высокие показатели депрессии отмечаются у молодежи в возрасте 16–24 лет, и депрессия среди молодежи является серьезным источником бремени для человека, его семьи и общества. К сожалению, современные методы лечения (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые традиционно используются для лечения депрессии, часто имеют умеренную эффективность, а иногда и вовсе не эффективны в молодом возрасте. Кроме того, накопленные данные свидетельствуют о том, что эти лекарства могут усиливать суицидальные мысли у подростков и молодых людей в возрасте до 24 лет. Помимо фармакологического лечения, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) использовалась отдельно или в сочетании с лекарствами для лечения депрессии в этой возрастной группе. Хотя рандомизированные контролируемые испытания и практические руководства поддерживают использование только КПТ и КПТ с антидепрессантами при подростковой депрессии, значительное меньшинство подростков не реагируют ни на один из подходов к лечению. Таким образом, крайне важно разработать новые методы лечения депрессии у подростков. .

Исследователи предлагают изучить эффективность повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) при юношеской депрессии. Есть несколько причин для проведения этого лечения: 1) rTMS, применяемая к дорсолатеральной префронтальной коре (DLPFC), области коры, вовлеченной в патофизиологию депрессии, является безопасным и одобренным FDA методом лечения взрослых с резистентной к лекарствам депрессией; 2) Предполагается, что молодой возраст является хорошим предиктором ответа на лечение рТМС; 3) Испытания рТМС в подростковом и юношеском возрасте с лекарственно-резистентной депрессией свидетельствуют о том, что рТМС является безопасным, эффективным и хорошо переносимым методом лечения подростков, который не увеличивает суицидальные мысли. Кроме того, недавние разработки параметров рТМС, такие как стимуляция тета-всплеска (т.е. TBS), предоставляют убедительные доказательства эффективности за меньшее время, необходимое для введения обычной рТМС, что снижает общие затраты и увеличивает количество пациентов, которых можно лечить.

Крайне важно, чтобы исследования изучали биологические механизмы, связанные с лечением, чтобы углубление понимания могло привести к повышению эффективности. Исследователи будут использовать новый и мощный метод картирования мозга in vivo с помощью ТМС в сочетании с электроэнцефалографией (ТМС-ЭЭГ), который позволяет неинвазивно оценивать механизмы торможения, связности и пластичности DLPFC. Патофизиология депрессии была связана с нарушением нейронной пластичности и связности, а также нервным и поведенческим торможением — механизмами, которые можно измерить с помощью ТМС-ЭЭГ и, возможно, изменить с помощью лечения TBS. Таким образом, исследование связи между связанными с TBS изменениями пластичности, связанности и торможения может быть ключом к пониманию как механизмов лечения, связанных с депрессией у молодежи, так и предикторов ответа на лечение при этом расстройстве.

Таким образом, конкретные цели этого исследования двояки:

1. Изучить эффективность TBS применительно к DLPFC при депрессии у молодежи и
2. Для выявления биологических мишеней и предикторов ответа на ТБС применяли ДЛПФК при юношеской депрессии.