Øget optagelse af medicinsk mandlig omskæring

Verdenssundhedsorganisationen og De Forenede Nationers program for HIV/AIDS anbefaler frivillig medicinsk mandlig omskæring af voksne som en intervention mod HIV i Afrika siden 2007 og har anslået, at opnåelse af 80 % mandlig omskæringsdækning ville have en stor indvirkning på folkesundheden. På trods af beviser på dets effektivitet, gennemførlighed, omkostningseffektivitet og acceptable, er dets udrulning i det østlige og sydlige Afrika, den region, hvor hiv-prævalensen er højest i verden, fortsat langsom. Det er derfor nødvendigt at udvikle og afprøve innovative strategier til at fremskynde frivillig udrulning af medicinsk mandlig omskæring af mænd. Som et målfællesskab for denne forebyggelsesmetode er Orange Farm (Gauteng-provinsen) en førsteklasses ramme for at udføre operationel forskning. Holdet, der præsenterede dette projekt, gennemførte det første frivillige randomiserede forsøg med medicinsk mandlig omskæring (ANRS-1265), ledede med succes ANRS-12126 frivillig omskæring af voksne medicinske mænd og har netop afsluttet ANRS-12285-undersøgelsen om frivillige voksne medicinske mænd. omskæring og hiv-forekomst. På grund af udrulningen steg forekomsten af ​​mandlig omskæring fra 12 % i 2008 til 53 % i 2011 i township, men til dato har denne prævalens været stagnerende.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at nå ud til 80 % omskårne mænd i randomiserede klynger af Orange Farm (Gauteng-provinsen), en township, hvor frivillig medicinsk omskæring af mænd har været i gang siden 2007.

Eksisterende kommunikationsstrategier vil blive revideret og suppleret med personlige individuelle diskussioner for at øge motivationen for frivillig voksen medicinsk mandlig omskæring og omsætte det til faktisk optagelse.

Projektet består af: 1) En forberedende fase til etablering af samarbejder og forberedelse af kommunikationsaktiviteterne, 2) en undersøgelsesfase, hvor a) en massekommunikationskampagne vil blive lanceret og b) 300 uomskårne mænd udvalgt fra randomiserede klynger af Orange Farm rekrutteret og gennemgår en baseline-vurdering, herunder frivillig voksen medicinsk mandlig omskæring, og 3) en opfølgningsfase, hvor der vil blive gennemført gentagne motiverende samtaler for at behandle deres individuelle årsager til ikke at blive omskåret. Økonomisk incitament vil også blive testet i et randomiseret forsøg.

Villige mænd vil blive henvist til den gratis lokale frivillige voksne medicinske mandlig omskæringsklinik og bedt om at deltage i et interview om de årsager, der motiverede dem til at blive omskåret. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil forekomsten af ​​mandlig omskæring blandt deltagerne blive beregnet. Faktorer forbundet med frivillig optagelse af voksne medicinsk mandlig omskæring vil blive undersøgt.

Undersøgelsesfasen vil omfatte i alt 600 uomskårne og omskårne voksne mænd. Heriblandt forventes 200 uomskårne mænd at indgå i opfølgningsfasen.

Deltagerne vil modtage en økonomisk kompensation for deres deltagelse.

Undersøgelsen vil vare omkring 4 måneder.