Økende opptak av medisinsk mannlig omskjæring

Verdens helseorganisasjon og FNs program for HIV/AIDS anbefaler frivillig medisinsk omskjæring av menn som en intervensjon mot HIV i Afrika siden 2007, og har estimert at å oppnå 80 % dekning for mannlig omskjæring vil ha stor innvirkning på folkehelsen. Til tross for bevis på effektiviteten, gjennomførbarheten, kostnadseffektiviteten og akseptabiliteten, fortsetter utrullingen i Øst- og Sør-Afrika, regionen der HIV-prevalensen er høyest i verden, sakte. Det er derfor nødvendig å utvikle og teste innovative strategier for å akselerere frivillig medisinsk omskjæring av menn. Som et målfellesskap for denne forebyggingsmetoden, er Orange Farm (Gauteng-provinsen) en førsteklasses ramme for å utføre operasjonell forskning. Teamet som presenterte dette prosjektet gjennomførte den første frivillige, randomiserte studien om omskjæring av menn for voksne (ANRS-1265), ledet vellykket utrullingen av ANRS-12126 frivillig medisinsk omskjæring av menn, og har nettopp fullført ANRS-12285-studien på frivillige voksne medisinske menn. omskjæring og HIV-forekomst. På grunn av utrullingen økte forekomsten av omskjæring av menn fra 12 % i 2008 til 53 % i 2011 i township, men til dags dato har denne prevalensen holdt seg stillestående.

Hovedmålet med denne studien er å nå 80 % omskårne menn i randomiserte klynger av Orange Farm (Gauteng-provinsen), en township der frivillig medisinsk omskjæring av voksne menn har pågått siden 2007.

Eksisterende kommunikasjonsstrategier vil bli revidert og supplert med personlige individuelle diskusjoner for å øke motivasjonen for frivillig medisinsk omskjæring av voksne menn og oversette det til faktisk opptak.

Prosjektet består av: 1) En forberedende fase for å etablere samarbeid og forberede kommunikasjonsaktivitetene, 2) en undersøkelsesfase der a) en massekommunikasjonskampanje vil bli lansert og b) 300 uomskårne menn valgt fra randomiserte klynger av Orange Farm vil bli satt i gang rekrutteres og gjennomgår en baseline-vurdering inkludert frivillig medisinsk mannlig omskjæringsrådgivning, og 3) en oppfølgingsfase der gjentatte motiverende intervjuer vil bli gjennomført for å adressere deres individuelle årsaker til ikke å bli omskåret. Økonomiske insentiv vil også bli testet i en randomisert studie.

Villige menn vil bli henvist til den gratis lokale frivillige medisinske omskjæringsklinikken for menn og bedt om å delta på et intervju om årsakene som motiverte dem til å bli omskjært. På slutten av studien vil forekomsten av mannlig omskjæring blant deltakerne bli beregnet. Faktorer assosiert med frivillig voksen medisinsk mannlig omskjæring vil bli studert.

Undersøkelsesfasen vil omfatte totalt 600 uomskårne og omskårne voksne menn. Blant dem skal antatt 200 uomskårne menn inkluderes i oppfølgingsfasen.

Deltakerne vil motta en økonomisk kompensasjon for sin deltakelse.

Studiet vil vare i ca 4 måneder.