Zwiększenie medycznego obrzezania mężczyzn

Światowa Organizacja Zdrowia i Program Narodów Zjednoczonych ds. HIV / AIDS zalecają dobrowolne obrzezanie dorosłych mężczyzn jako interwencję przeciwko HIV w Afryce od 2007 roku i oszacowali, że osiągnięcie 80% obrzezania mężczyzn miałoby poważny wpływ na zdrowie publiczne. Pomimo dowodów na jego skuteczność, wykonalność, opłacalność i akceptowalność, jego wdrażanie w Afryce Wschodniej i Południowej, regionie, w którym rozpowszechnienie wirusa HIV jest najwyższe na świecie, pozostaje powolne. Konieczne jest zatem opracowanie i przetestowanie innowacyjnych strategii w celu przyspieszenia wprowadzenia dobrowolnego obrzezania dorosłych mężczyzn w celach medycznych. Jako społeczność docelowa tej metody zapobiegania, Orange Farm (prowincja Gauteng) jest doskonałym miejscem do prowadzenia badań operacyjnych. Zespół prezentujący ten projekt przeprowadził pierwszą randomizowaną próbę obrzezania dorosłych mężczyzn medycznych (ANRS-1265), z powodzeniem poprowadził dobrowolne obrzezanie dorosłych mężczyzn medycznych ANRS-12126 i właśnie zakończył badanie ANRS-12285 na dobrowolnym dorosłym mężczyźnie medycznym obrzezanie i zachorowalność na HIV. W związku z wprowadzeniem na rynek częstość obrzezania mężczyzn wzrosła z 12% w 2008 r. Do 53% w 2011 r. W miasteczku, ale do tej pory częstość ta pozostaje w stagnacji.

Głównym celem tego badania jest dotarcie do 80% obrzezanych mężczyzn w losowych grupach Orange Farm (prowincja Gauteng), miasteczka, w którym od 2007 roku trwa dobrowolne wprowadzanie obrzezania dorosłych mężczyzn.

Istniejące strategie komunikacyjne zostaną zrewidowane i uzupełnione spersonalizowanymi dyskusjami indywidualnymi, aby zwiększyć motywację do dobrowolnego obrzezania dorosłych mężczyzn w celach medycznych i przełożyć je na faktyczne przyjęcie.

Projekt składa się z: 1) Fazy przygotowawczej do nawiązania współpracy i przygotowania działań komunikacyjnych, 2) Fazy ankietowej, podczas której a) zostanie uruchomiona kampania komunikacji masowej oraz b) 300 nieobrzezanych mężczyzn wybranych z losowych klastrów Farmy Orange zostanie rekrutowani i przechodzą ocenę wyjściową, w tym dobrowolne ogólne porady medyczne dotyczące obrzezania dorosłych mężczyzn, oraz 3) fazę kontynuacji, podczas której będą przeprowadzane powtarzane wywiady motywacyjne w celu ustalenia indywidualnych powodów, dla których nie zostali obrzezani. Zachęta finansowa zostanie również przetestowana w randomizowanym badaniu.

Chętni mężczyźni zostaną skierowani do bezpłatnej lokalnej kliniki obrzezania dorosłych mężczyzn i poproszeni o udział w rozmowie na temat powodów, które zmotywowały ich do obrzezania. Pod koniec badania zostanie obliczone rozpowszechnienie obrzezania mężczyzn wśród uczestników. Zbadane zostaną czynniki związane z dobrowolnym przyjmowaniem obrzezania przez dorosłych mężczyzn.

Faza badania obejmie w sumie 600 nieobrzezanych i obrzezanych dorosłych mężczyzn. Spośród nich spodziewanych 200 nieobrzezanych mężczyzn zostanie włączonych do fazy kontrolnej.

Uczestnicy otrzymają rekompensatę finansową za udział.

Badanie potrwa około 4 miesięcy.