Aumento da aceitação da circuncisão masculina médica

A Organização Mundial da Saúde e o Programa das Nações Unidas sobre HIV/AIDS recomendam a circuncisão masculina médica voluntária em adultos como uma intervenção contra o HIV na África desde 2007 e estimam que alcançar 80% de cobertura de circuncisão masculina teria um grande impacto na saúde pública. Apesar das evidências de sua eficácia, viabilidade, custo-efetividade e aceitabilidade, sua implantação na África Oriental e Austral, a região onde a prevalência do HIV é mais alta no mundo, permanece lenta. Desenvolver e testar estratégias inovadoras para acelerar a implantação da circuncisão masculina médica voluntária em adultos é, portanto, necessário. Como comunidade-alvo deste método de prevenção, Orange Farm (província de Gauteng) é um cenário privilegiado para conduzir pesquisas operacionais. A equipe que apresenta este projeto conduziu o primeiro estudo randomizado de circuncisão médica masculina voluntária em adultos (ANRS-1265), liderou com sucesso a implementação da circuncisão masculina médica adulta voluntária ANRS-12126 e acaba de concluir o estudo ANRS-12285 em homens médicos adultos voluntários circuncisão e incidência de HIV. Devido à implantação, a prevalência da circuncisão masculina aumentou de 12% em 2008 para 53% em 2011 no município, mas até o momento esta prevalência permaneceu estagnada.

O principal objetivo deste estudo é atingir 80% de homens circuncidados em grupos aleatórios de Orange Farm (província de Gauteng), um município onde a circuncisão masculina médica voluntária está em andamento desde 2007.

As estratégias de comunicação existentes serão revisadas e complementadas por discussões individuais personalizadas para aumentar a motivação para a circuncisão masculina médica voluntária em adultos e traduzi-la em aceitação real.

O projeto consiste em: 1) Uma fase preparatória para estabelecer colaborações e preparar as atividades de comunicação, 2) uma fase de pesquisa durante a qual a) uma campanha de comunicação em massa será lançada e b) 300 homens incircuncisos selecionados de grupos aleatórios da Orange Farm serão recrutados e submetidos a uma avaliação inicial, incluindo aconselhamento geral sobre circuncisão médica masculina adulta voluntária, e 3) uma fase de acompanhamento durante a qual serão realizadas entrevistas motivacionais repetidas para abordar suas razões individuais para não serem circuncidadas. O incentivo financeiro também será testado em um estudo randomizado.

Os homens que desejarem serão encaminhados para a clínica local gratuita de circuncisão masculina para adultos e convidados a comparecer a uma entrevista sobre os motivos que os motivaram a serem circuncidados. No final do estudo, a prevalência de circuncisão masculina entre os participantes será calculada. Serão estudados os fatores associados à aceitação voluntária da circuncisão masculina médica em adultos.

A fase de pesquisa incluirá um total de 600 homens adultos não circuncidados e circuncidados. Entre eles, cerca de 200 homens não circuncidados serão incluídos na fase de acompanhamento.

Os participantes receberão uma compensação financeira pela sua participação.

O estudo durará cerca de 4 meses.