Aumento della diffusione della circoncisione medica maschile

L' Organizzazione mondiale della sanità e il Programma delle Nazioni Unite sull'HIV / AIDS raccomandano la circoncisione maschile medica volontaria per adulti come intervento contro l'HIV in Africa dal 2007 e ha stimato che il raggiungimento dell'80% di copertura della circoncisione maschile avrebbe un impatto importante sulla salute pubblica. Nonostante le prove della sua efficacia, fattibilità, rapporto costo-efficacia e accettabilità, la sua diffusione nell'Africa orientale e meridionale, la regione in cui la prevalenza dell'HIV è più alta al mondo, rimane lenta. È quindi necessario sviluppare e testare strategie innovative per accelerare l'introduzione volontaria della circoncisione maschile medica per adulti. Come comunità bersaglio di questo metodo di prevenzione, Orange Farm (provincia di Gauteng) è un luogo privilegiato per condurre ricerche operative. Il team che presenta questo progetto ha condotto il primo studio randomizzato sulla circoncisione maschile medica volontaria per adulti (ANRS-1265), ha condotto con successo il lancio della circoncisione maschile medica volontaria per adulti ANRS-12126 e ha appena completato lo studio ANRS-12285 su maschi medici adulti volontari circoncisione e incidenza di HIV. A causa del roll-out, la prevalenza della circoncisione maschile è aumentata dal 12% nel 2008 al 53% nel 2011 nella township, ma fino ad oggi questa prevalenza è rimasta stagnante.

L'obiettivo principale di questo studio è raggiungere l'80% di uomini circoncisi in gruppi randomizzati di Orange Farm (provincia di Gauteng), una cittadina in cui dal 2007 è in corso l'introduzione volontaria della circoncisione maschile medica per adulti.

Le strategie di comunicazione esistenti saranno riviste e integrate da discussioni individuali personalizzate per aumentare la motivazione per la circoncisione maschile medica volontaria adulta e tradurla in un'effettiva diffusione.

Il progetto si compone di: 1) Una fase preparatoria per instaurare collaborazioni e predisporre le attività di comunicazione, 2) una fase di indagine durante la quale a) verrà lanciata una campagna di comunicazione di massa e b) verranno selezionati 300 uomini non circoncisi da cluster randomizzati di Orange Farm reclutati e sottoposti a una valutazione di base che includa consulenza generale volontaria sulla circoncisione maschile medica adulta e 3) una fase di follow-up durante la quale saranno condotti ripetuti colloqui motivazionali per affrontare le ragioni individuali per cui non sono stati circoncisi. Anche l'incentivo finanziario sarà testato in uno studio randomizzato.

Gli uomini volenterosi verranno indirizzati alla clinica per la circoncisione maschile medica volontaria locale gratuita e invitati a partecipare a un colloquio sui motivi che li hanno motivati ​​a farsi circoncidere. Alla fine dello studio, verrà calcolata la prevalenza della circoncisione maschile tra i partecipanti. Saranno studiati i fattori associati con l'adozione volontaria della circoncisione maschile medica adulta.

La fase di indagine includerà un totale di 600 uomini adulti incirconcisi e circoncisi. Tra questi, nella fase di follow-up saranno inclusi circa 200 uomini non circoncisi.

I partecipanti riceveranno un compenso economico per la loro partecipazione.

Lo studio durerà circa 4 mesi.