Accroître le recours à la circoncision masculine médicale

L'Organisation mondiale de la santé et le Programme des Nations Unies sur le VIH/sida recommandent la circoncision masculine médicale volontaire pour adultes comme intervention contre le VIH en Afrique depuis 2007 et ont estimé qu'atteindre une couverture de 80 % de la circoncision masculine aurait un impact majeur sur la santé publique. Malgré les preuves de son efficacité, de sa faisabilité, de son rapport coût-efficacité et de son acceptabilité, son déploiement en Afrique orientale et australe, la région où la prévalence du VIH est la plus élevée au monde, reste lent. Développer et tester des stratégies innovantes pour accélérer le déploiement volontaire de la circoncision masculine médicale adulte est donc nécessaire. En tant que communauté cible de cette méthode de prévention, Orange Farm (province de Gauteng) est un cadre privilégié pour mener des recherches opérationnelles. L'équipe porteuse de ce projet a mené le premier essai randomisé sur la circoncision masculine médicale adulte volontaire (ANRS-1265), mené avec succès le déploiement de la circoncision masculine médicale adulte volontaire ANRS-12126 et vient de terminer l'étude ANRS-12285 sur la circoncision masculine médicale adulte volontaire. circoncision et incidence du VIH. En raison du déploiement, la prévalence de la circoncision masculine est passée de 12 % en 2008 à 53 % en 2011 dans le canton, mais à ce jour, cette prévalence est restée stagnante.

L'objectif principal de cette étude est d'atteindre 80 % d'hommes circoncis dans des groupes randomisés d'Orange Farm (province de Gauteng), un canton où le déploiement volontaire de la circoncision masculine médicale adulte est en cours depuis 2007.

Les stratégies de communication existantes seront révisées et complétées par des discussions individuelles personnalisées afin d'accroître la motivation pour la circoncision médicale masculine adulte volontaire et de la traduire en adoption réelle.

Le projet consiste en : 1) Une phase préparatoire pour établir des collaborations et préparer les activités de communication, 2) une phase d'enquête au cours de laquelle a) une campagne de communication de masse sera lancée et b) 300 hommes non circoncis sélectionnés parmi des groupes randomisés d'Orange Farm seront recrutés et subissent une évaluation de base, y compris des conseils généraux sur la circoncision médicale masculine volontaire pour adultes, et 3) une phase de suivi au cours de laquelle des entretiens motivationnels répétés seront menés pour aborder leurs raisons individuelles de ne pas être circoncis. L'incitation financière sera également testée dans un essai randomisé.

Les hommes volontaires seront référés à la clinique gratuite locale de circoncision médicale masculine volontaire pour adultes et invités à assister à un entretien sur les raisons qui les ont motivés à se faire circoncire. À la fin de l'étude, la prévalence de la circoncision masculine parmi les participants sera calculée. Les facteurs associés à la pratique volontaire de la circoncision médicale masculine adulte seront étudiés.

La phase d'enquête comprendra un total de 600 hommes adultes incirconcis et circoncis. Parmi eux, 200 hommes non circoncis attendus seront inclus dans la phase de suivi.

Les participants recevront une compensation financière pour leur participation.

L'étude durera environ 4 mois.