Akupunktur hos patienter med distal radiusfraktur

Distale radiusfrakturer er meget almindelige og spænder mellem 17 og 20 % af alle diagnosticerede frakturer og er de mest almindelige frakturer, der behandles af ortopædkirurger hos voksne patienter. Det er defineret som et brud på den distale radius, som er mindre end 2,5 cm fra det radiokarpale led. Normalt er det resultatet af at falde på den udstrakte hånd. Disse frakturer forekommer i alle aldersgrupper, og der observeres en bimodal fordeling med en maksimal forekomst, overvejende unge voksne patienter, og en anden top hos ældre kvinder.

For at opnå vellykkede funktionelle resultater ved distal radiusfraktur kræves både en passende behandling og rettidig og specifik rehabilitering. Retningslinjerne for distale radiusfraktur angiver generelt, at rehabiliteringsterapi bør begynde fire til seks uger efter skaden eller operationen, efter at gips eller ekstern fiksator er fjernet, og der påbegyndes passive/aktive bevægelsesøvelser for fingre, håndled og underarm. Patienter opfordres til at bruge håndleddet derhjemme til lette aktiviteter. Ni til 12 uger efter skaden kan patienter begynde at styrke grebet.

Der er begrænset tilgængelig litteratur om effekten af ​​akupunktur ved behandling af frakturer. To case-rapporter hævder at have opnået en acceleration af knogleheling og smertebehandling af patienter med proksimal humerusfraktur, når de behandles med en kombination af akupunktur, elektroakupunktur og urtemedicin. En anden undersøgelse konkluderede, at elektroakupunktur plus strålebehandling med infrarøde stråler og passive øvelser var klart bedre end terapi med kun øvelser efter operation for humerusfraktur.

Der er en form for akupunktur, der anvender laserterapi på lavt niveau, som er nyttig til vævsregenerering generelt og til at stimulere akupunkturpunkter. Aktuel klinisk forskning har bekræftet den terapeutiske anvendelighed af laserakupunktur i og laminitis hos heste og hos mennesker til behandling af myofascial smerte, tennisalbue, knæartrose og andre muskuloskeletale sygdomme.

Laserterapi på lavt niveau er en type ikke-invasiv fototerapi, der har vist sig at modulere forskellige biologiske processer afhængigt af effekttætheden, bølgelængden og frekvensen. En nylig undersøgelse med rotter viste, at laserstimulering af akupunkturpunktet (placeret i benet) forårsagede en signifikant antinociceptiv effekt, der kontrollerer adfærden induceret hos rotter forårsaget af smerte efter peritoneal injektion af eddikesyre og injektion af formalin i rottepoter. Effekten medieres ved aktivering af de opioiderge og serotoninerge systemer (5HT-1 og 5HT-2A receptorer).

Efterforskere vil forsøge at afgøre, om laserakupunktur har en positiv effekt på rehabiliteringen af ​​patienter med distal radiusfraktur og at etablere en sikker behandling uden bivirkninger, der kan lindre smerter og genoprette leddets funktionalitet så hurtigt som muligt.

Denne undersøgelse vil være et prospektivt, longitudinelt, randomiseret, dobbeltblindt forsøg, som vil omfatte 32 frivillige. Alle patienter med diagnosen distal radiusfraktur type 23-A2, A3, B1 og B2 i Orthopedic Trauma Association-klassifikationen, der overholder inklusionskriterierne, vil blive inkluderet. Patienter vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper: kontrol- eller forsøgsgruppe.

Sessionerne starter, så snart patienten har fjernet gipsen. Kontrolgruppen vil modtage konventionelle rehabiliteringsøvelser og "falsk" laserakupunktur (enheden er slukket). Forsøgsgruppe A vil modtage behandling med konventionel rehabilitering plus ægte laserakupunktur på følgende punkter: bilateral Hegu (IG4), ipsilateral Yangxi (IG5), ipsilateral Yangchi (SJ4), ipsilateral Yanggu (ID5), ipsilateral Waiguan (SJ15), ipsilateral Daling (PC7), kontralateral Taixi (R3), kontralateral Shenmai (V62) og kontralateral Kunlun (V60). Alle patienter får i alt 10 sessioner med en frekvens på 3 gange om ugen. Laseren, der vil blive brugt i denne undersøgelse, er et lavniveau laserterapiapparat (980nm, 50 mW). Hvert akupunkturpunkt vil blive bestrålet i 30 sekunder ved 8.000 Hz.

Alle patienter vil gennemgå en klinisk evaluering for at vurdere forbedring ved hjælp af Patient-Rated Wrist Evaluation Scale. Patienter vil også blive evalueret med Visual Analog Scale. Forskerne vil også måle forbedringer i håndleddets bevægelsesområde (fleksion, ekstension, radial deviation, ulnar deviation, pronation og supination) og grebsstyrke.

Den første vurdering vil blive foretaget lige før start af genoptræning og akupunktur, dagen for den 5. session, igen på dagen for den 10. session og til sidst en uge efter afslutningen af ​​de 10 sessioner. Alle evalueringer bør udføres af blindet investigator. Efterforskerne vil sammenligne de to grupper for at bestemme graden af ​​forbedring med hver anvendt behandlingsmodalitet.