Акупунктура у пациентов с переломом дистального отдела лучевой кости

Переломы дистального отдела лучевой кости встречаются очень часто, составляя от 17 до 20% всех диагностированных переломов, и являются наиболее распространенными переломами, которые хирурги-ортопеды лечат у взрослых пациентов. Он определяется как перелом дистального отдела лучевой кости, который находится менее чем в 2,5 см от лучезапястного сустава. Обычно это результат падения на вытянутую руку. Эти переломы встречаются во всех возрастных группах, и наблюдается бимодальное распределение с пиком заболеваемости преимущественно у молодых взрослых пациентов и другим пиком у пожилых женщин.

Для достижения успешных функциональных результатов при переломах дистального отдела лучевой кости требуется как адекватное лечение, так и своевременная и специфическая реабилитация. Рекомендации по переломам дистального отдела лучевой кости обычно указывают, что реабилитационная терапия должна начинаться через четыре-шесть недель после травмы или операции после снятия гипсовой повязки или внешнего фиксатора, начиная с пассивных/активных движений пальцев, запястья и предплечья. Пациентам рекомендуется использовать запястье дома для легких занятий. Через 9–12 недель после травмы пациенты могут начинать укреплять хват.

Литература о влиянии акупунктуры на лечение переломов ограничена. В двух отчетах о клинических случаях утверждается, что удалось добиться ускорения заживления костей и облегчения боли у пациентов с переломом проксимального отдела плечевой кости при лечении комбинацией акупунктуры, электроакупунктуры и фитотерапии. Другое исследование пришло к выводу, что электроакупунктура в сочетании с лучевой терапией инфракрасными лучами и пассивными упражнениями явно превосходит терапию только упражнениями после операции по поводу перелома плечевой кости.

Существует модальность акупунктуры с использованием лазерной терапии низкого уровня, которая полезна для регенерации тканей в целом и для стимуляции точек акупунктуры. Текущие клинические исследования подтвердили терапевтическую полезность лазерной акупунктуры при ламините лошадей и у людей при лечении миофасциальной боли, теннисного локтя, остеоартрита коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Низкоуровневая лазерная терапия представляет собой тип неинвазивной фототерапии, которая, как было показано, модулирует различные биологические процессы в зависимости от плотности мощности, длины волны и частоты. Недавнее исследование на крысах показало, что лазерная стимуляция точки акупунктуры (расположенной на ноге) вызывала значительный антиноцицептивный эффект, контролирующий поведение, вызванное болью после перитонеальной инъекции уксусной кислоты и инъекции формалина в лапы крысы. Эффект опосредуется активацией опиоидергической и серотонинергической систем (рецепторы 5НТ-1 и 5НТ-2А).

Исследователи попытаются определить, оказывает ли лазерная акупунктура положительное влияние на реабилитацию пациентов с переломом дистального отдела лучевой кости, и установить безопасную терапию без побочных эффектов, которая может облегчить боль и восстановить функциональность сустава в кратчайшие сроки.

Это исследование будет проспективным, продольным, рандомизированным, двойным слепым, в нем примут участие 32 добровольца. Будут включены все пациенты с диагнозом перелома дистального отдела лучевой кости типа 23-A2, A3, B1 и B2 по классификации Ортопедической травматологической ассоциации, которые соответствуют критериям включения. Пациентов случайным образом распределят в одну из двух групп: контрольную или экспериментальную.

Сеансы начнутся, как только пациенту снимут гипс. Контрольная группа получит обычные реабилитационные упражнения и «фальшивую» лазерную акупунктуру (аппарат выключен). Экспериментальная группа А будет получать лечение с помощью традиционной реабилитации плюс настоящая лазерная акупунктура в следующих точках: двусторонняя Хэгу (IG4), ипсилатеральная Янси (IG5), ипсилатеральная Янчи (SJ4), ипсилатеральная Янгу (ID5), ипсилатеральная Вайгуань (SJ15), ипсилатеральная Далин. (PC7), контралатеральный Taixi (R3), контралатеральный Shenmai (V62) и контралатеральный Kunlun (V60). Все пациенты получат в общей сложности 10 сеансов с частотой 3 раза в неделю. Лазер, который будет использоваться в этом исследовании, представляет собой устройство для лазерной терапии низкого уровня (980 нм, 50 мВт). Каждая точка акупунктуры будет подвергаться облучению в течение 30 секунд с частотой 8000 Гц.

Все пациенты будут проходить клиническую оценку для оценки улучшения с использованием шкалы оценки запястья пациента. Пациенты также будут оцениваться с помощью визуальной аналоговой шкалы. Исследователи также будут измерять улучшение диапазона движения запястья (сгибание, разгибание, радиальное отклонение, локтевое отклонение, пронация и супинация) и силу захвата.

Первая оценка будет сделана непосредственно перед началом реабилитации и иглоукалывания, в день 5-го сеанса, еще раз в день 10-го сеанса и, наконец, через неделю после завершения 10 сеансов. Все оценки должны выполняться слепым исследователем. Исследователи будут сравнивать две группы, чтобы определить степень улучшения каждого используемого метода лечения.