Akupunktur bei Patienten mit distaler Radiusfraktur

Frakturen des distalen Radius sind sehr häufig und machen zwischen 17 und 20 % aller diagnostizierten Frakturen aus und sind die häufigsten Frakturen, die von orthopädischen Chirurgen bei erwachsenen Patienten behandelt werden. Es ist definiert als eine Fraktur des distalen Radius, die weniger als 2,5 cm vom Radiokarpalgelenk entfernt ist. Meist ist es die Folge eines Sturzes auf die ausgestreckte Hand. Diese Frakturen treten in allen Altersgruppen auf und es wird eine bimodale Verteilung mit einer Spitzeninzidenz vorwiegend bei jungen erwachsenen Patienten und einer weiteren Spitzeninzidenz bei älteren Frauen beobachtet.

Um erfolgreiche funktionelle Ergebnisse bei distalen Radiusfrakturen zu erzielen, sind sowohl eine adäquate Behandlung als auch eine rechtzeitige und spezifische Rehabilitation erforderlich. Die Richtlinien für distale Radiusfrakturen weisen im Allgemeinen darauf hin, dass die Rehabilitationstherapie vier bis sechs Wochen nach der Verletzung oder Operation beginnen sollte, nachdem der Gipsverband oder der externe Fixateur entfernt wurde, um passive/aktive Bewegungsübungen für die Finger, das Handgelenk und den Unterarm einzuleiten. Die Patienten werden ermutigt, das Handgelenk zu Hause für leichte Aktivitäten zu verwenden. Neun bis zwölf Wochen nach der Verletzung können die Patienten mit der Stärkung des Griffs beginnen.

Es gibt nur begrenzt verfügbare Literatur über die Wirkung von Akupunktur bei der Behandlung von Frakturen. Zwei Fallberichte behaupten, eine Beschleunigung der Knochenheilung und Schmerzbehandlung bei Patienten mit proximaler Humerusfraktur erreicht zu haben, wenn sie mit einer Kombination aus Akupunktur, Elektroakupunktur und Kräutermedizin behandelt wurden. Eine andere Studie kam zu dem Schluss, dass Elektroakupunktur plus Strahlentherapie mit Infrarotstrahlen und passiven Übungen der Therapie mit reinen Übungen nach einer Humerusfraktur-Operation eindeutig überlegen war.

Es gibt eine Modalität der Akupunktur mit Low-Level-Lasertherapie, die für die Geweberegeneration im Allgemeinen und zur Stimulierung von Akupunkturpunkten nützlich ist. Die aktuelle klinische Forschung hat den therapeutischen Nutzen der Laserakupunktur bei Pferdehufrehe und beim Menschen bei der Behandlung von myofaszialen Schmerzen, Tennisellenbogen, Knie-Osteoarthritis und anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates bestätigt.

Die Low-Level-Lasertherapie ist eine Art nicht-invasiver Phototherapie, die nachweislich verschiedene biologische Prozesse in Abhängigkeit von Leistungsdichte, Wellenlänge und Frequenz moduliert. Eine kürzlich an Ratten durchgeführte Studie zeigte, dass die Laserstimulation des Akupunkturpunkts (am Bein) eine signifikante antinozizeptive Wirkung verursachte, die das bei Ratten induzierte Verhalten kontrollierte, das durch Schmerzen nach peritonealer Injektion von Essigsäure und Injektion von Formalin in Rattenpfoten verursacht wurde. Die Wirkung wird durch Aktivierung des opioidergen und serotoninergen Systems (5HT-1- und 5HT-2A-Rezeptoren) vermittelt.

Die Forscher werden versuchen, festzustellen, ob Laserakupunktur einen positiven Effekt auf die Rehabilitation von Patienten mit distaler Radiusfraktur hat, und eine sichere Therapie ohne Nebenwirkungen zu etablieren, die Schmerzen lindern und die Funktionalität des Gelenks so schnell wie möglich wiederherstellen kann.

Diese Studie wird eine prospektive, longitudinale, randomisierte, doppelblinde Studie sein, die 32 Freiwillige einschließen wird. Alle Patienten mit einer Diagnose einer distalen Radiusfraktur vom Typ 23-A2, A3, B1 und B2 der Klassifikation der Orthopedic Trauma Association, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden eingeschlossen. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet: Kontroll- oder Versuchsgruppe.

Die Sitzungen beginnen, sobald der Patient seinen Gips entfernt hat. Die Kontrollgruppe erhält konventionelle Rehabilitationsübungen und "falsche" Laserakupunktur (Gerät ausgeschaltet). Versuchsgruppe A erhält eine Behandlung mit konventioneller Rehabilitation plus echter Laserakupunktur an folgenden Punkten: bilaterales Hegu (IG4), ipsilaterales Yangxi (IG5), ipsilaterales Yangchi (SJ4), ipsilaterales Yanggu (ID5), ipsilaterales Waiguan (SJ15), ipsilaterales Daling (PC7), kontralaterales Taixi (R3), kontralaterales Shenmai (V62) und kontralaterales Kunlun (V60). Alle Patienten erhalten insgesamt 10 Sitzungen mit einer Frequenz von 3 Mal pro Woche. Der Laser, der in dieser Studie verwendet wird, ist ein Low-Level-Lasertherapiegerät (980 nm, 50 mW). Jeder Akupunkturpunkt wird 30 Sekunden lang mit 8.000 Hz bestrahlt.

Alle Patienten werden einer klinischen Bewertung unterzogen, um die Verbesserung anhand der patientenbewerteten Handgelenksbewertungsskala zu beurteilen. Die Patienten werden auch mit der visuellen Analogskala bewertet. Die Ermittler werden auch die Verbesserung des Bewegungsbereichs des Handgelenks (Flexion, Extension, radiale Abweichung, ulnare Abweichung, Pronation und Supination) und die Griffstärke messen.

Die erste Beurteilung erfolgt unmittelbar vor Beginn der Rehabilitation und Akupunktur, am Tag der 5. Sitzung, erneut am Tag der 10. Sitzung und schließlich eine Woche nach Abschluss der 10 Sitzungen. Alle Bewertungen sollten von einem verblindeten Prüfarzt durchgeführt werden. Die Forscher werden die beiden Gruppen vergleichen, um den Grad der Verbesserung mit jeder verwendeten Behandlungsmodalität zu bestimmen.