Acupuntura em Pacientes com Fratura do Rádio Distal

As fraturas do rádio distal são muito comuns, variando entre 17 e 20% de todas as fraturas diagnosticadas, e são as fraturas mais comuns tratadas por cirurgiões ortopédicos em pacientes adultos. É definida como uma fratura do rádio distal, que está a menos de 2,5 cm da articulação radiocarpal. Geralmente é o resultado de cair sobre a mão estendida. Essas fraturas ocorrem em todas as faixas etárias e observa-se uma distribuição bimodal com pico de incidência predominantemente em pacientes adultos jovens e outro pico em mulheres idosas.

Para alcançar resultados funcionais bem-sucedidos na fratura do rádio distal, é necessário um tratamento adequado e uma reabilitação oportuna e específica. As diretrizes para fratura do rádio distal geralmente indicam que a terapia de reabilitação deve começar quatro a seis semanas após a lesão ou cirurgia, após a remoção do gesso ou fixador externo, iniciando amplitudes passivas/ativas de exercícios de movimento para os dedos, punho e antebraço. Os pacientes são encorajados a usar o pulso em casa para atividades leves. Em nove a 12 semanas após a lesão, os pacientes podem iniciar o fortalecimento da preensão.

A literatura disponível é limitada sobre o efeito da acupuntura no tratamento de fraturas. Dois relatos de casos afirmam ter alcançado uma aceleração da cicatrização óssea e controle da dor de pacientes com fratura proximal do úmero quando tratados com uma combinação de acupuntura, eletroacupuntura e fitoterapia. Outro estudo concluiu que a eletroacupuntura mais radioterapia com raios infravermelhos e exercícios passivos foi claramente superior à terapia apenas com exercícios após a cirurgia para fratura do úmero.

Existe uma modalidade de acupuntura que utiliza a laserterapia de baixa potência, que é útil para a regeneração dos tecidos em geral e para estimular os pontos de acupuntura. A pesquisa clínica atual confirmou a utilidade terapêutica da acupuntura a laser na laminite equina e em humanos no tratamento da dor miofascial, cotovelo de tenista, osteoartrite do joelho e outras doenças musculoesqueléticas.

A terapia a laser de baixa potência, é um tipo de fototerapia não invasiva que demonstrou modular vários processos biológicos dependendo da densidade de potência, comprimento de onda e frequência. Um estudo recente usando ratos mostrou que a estimulação a laser do ponto de acupuntura (localizado na perna) causou um efeito antinociceptivo significativo controlando o comportamento induzido em ratos causado pela dor após injeção peritoneal de ácido acético e injeção de formalina nas patas de ratos. O efeito é mediado pela ativação dos sistemas opioidérgico e serotoninérgico (receptores 5HT-1 e 5HT-2A).

Os investigadores tentarão determinar se a acupuntura a laser tem um efeito positivo na reabilitação de pacientes com fratura do rádio distal e estabelecer uma terapia segura, sem efeitos adversos, que possa aliviar a dor e restaurar a funcionalidade da articulação o mais rápido possível.

Este estudo será um estudo prospectivo, longitudinal, randomizado, duplo-cego que incluirá 32 voluntários. Serão incluídos todos os pacientes com diagnóstico de fratura do rádio distal tipo 23-A2, A3, B1 e B2 da classificação da Orthopaedic Trauma Association que atenderem aos critérios de inclusão. Os pacientes serão aleatoriamente designados para um dos dois grupos: controle ou grupo experimental.

As sessões começarão assim que o paciente retirar o gesso. O grupo controle receberá exercícios convencionais de reabilitação e acupuntura a laser "falsa" (aparelho desligado). O grupo experimental A receberá tratamento com reabilitação convencional mais acupuntura com laser real nos seguintes pontos: Hegu bilateral (IG4), Yangxi ipsilateral (IG5), Yangchi ipsilateral (SJ4), Yanggu ipsilateral (ID5), Waiguan ipsilateral (SJ15), Daling ipsilateral (PC7), Taixi contralateral (R3), Shenmai contralateral (V62) e Kunlun contralateral (V60). Todos os pacientes receberão um total de 10 sessões com frequência de 3 vezes por semana. O laser que será utilizado neste estudo é um aparelho de laserterapia de baixa potência (980nm, 50 mW). Cada ponto de acupuntura será irradiado por 30 segundos a 8.000 Hz.

Todos os pacientes serão submetidos a avaliação clínica para avaliar a melhora usando a escala de avaliação do pulso avaliado pelo paciente. Os pacientes também serão avaliados com a Escala Visual Analógica. Os investigadores também medirão a melhora na amplitude de movimento do punho (flexão, extensão, desvio radial, desvio ulnar, pronação e supinação) e força de preensão.

A primeira avaliação será feita logo antes de iniciar a reabilitação e acupuntura, no dia da 5ª sessão, novamente no dia da 10ª sessão e finalmente uma semana após completar as 10 sessões. Todas as avaliações devem ser realizadas por um investigador cego. Os investigadores irão comparar os dois grupos para determinar o grau de melhora com cada modalidade de tratamento utilizada.