Agopuntura nei pazienti con frattura del radio distale

Le fratture del radio distale sono molto comuni, vanno dal 17 al 20% di tutte le fratture diagnosticate, e sono le fratture più comuni trattate dai chirurghi ortopedici nei pazienti adulti. È definita come una frattura del radio distale, che si trova a meno di 2,5 cm dall'articolazione radiocarpale. Di solito è il risultato di una caduta sulla mano tesa. Queste fratture si verificano in tutti i gruppi di età e si osserva una distribuzione bimodale con un picco di incidenza prevalentemente nei pazienti giovani adulti e un altro picco nelle donne anziane.

Per ottenere risultati funzionali di successo nella frattura del radio distale sono necessari sia un trattamento adeguato che una riabilitazione tempestiva e specifica. Le linee guida per le fratture del radio distale generalmente indicano che la terapia riabilitativa dovrebbe iniziare da quattro a sei settimane dopo la lesione o l'intervento chirurgico dopo la rimozione del gesso o del fissatore esterno, iniziando esercizi di mobilità passiva/attiva per le dita, il polso e l'avambraccio. I pazienti sono incoraggiati a utilizzare il polso a casa per attività leggere. Da nove a 12 settimane dopo l'infortunio i pazienti possono iniziare il rafforzamento della presa.

La letteratura disponibile sull'effetto dell'agopuntura nel trattamento delle fratture è limitata. Due segnalazioni di casi affermano di aver ottenuto un'accelerazione della guarigione ossea e della gestione del dolore dei pazienti con frattura prossimale dell'omero quando trattati con una combinazione di agopuntura, elettroagopuntura e fitoterapia. Un altro studio ha concluso che l'elettroagopuntura più la radioterapia con raggi infrarossi ed esercizi passivi era nettamente superiore alla terapia con soli esercizi dopo l'intervento chirurgico per la frattura dell'omero.

Esiste una modalità di agopuntura che utilizza la terapia laser a basso livello, utile per la rigenerazione dei tessuti in genere e per stimolare i punti di agopuntura. L'attuale ricerca clinica ha confermato l'utilità terapeutica dell'agopuntura laser nella laminite equina e nell'uomo nel trattamento del dolore miofasciale, del gomito del tennista, dell'artrosi del ginocchio e di altre malattie muscoloscheletriche.

La terapia laser a basso livello, è un tipo di fototerapia non invasiva che ha dimostrato di modulare vari processi biologici a seconda della densità di potenza, della lunghezza d'onda e della frequenza. Un recente studio sui ratti ha dimostrato che la stimolazione laser del punto di agopuntura (situato nella gamba) ha causato un significativo effetto antinocicettivo controllando il comportamento indotto nei ratti causato dal dolore dopo l'iniezione peritoneale di acido acetico e l'iniezione di formalina nelle zampe di ratto. L'effetto è mediato dall'attivazione dei sistemi oppioidergici e serotoninergici (recettori 5HT-1 e 5HT-2A).

Gli investigatori cercheranno di determinare se l'agopuntura laser ha un effetto positivo sulla riabilitazione dei pazienti con frattura del radio distale e di stabilire una terapia sicura senza effetti avversi che possa alleviare il dolore e ripristinare la funzionalità dell'articolazione il prima possibile.

Questo studio sarà uno studio prospettico, longitudinale, randomizzato, in doppio cieco che includerà 32 volontari. Saranno inclusi tutti i pazienti con diagnosi di frattura del radio distale di tipo 23-A2, A3, B1 e B2 della classificazione della Orthopaedic Trauma Association che soddisfano i criteri di inclusione. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: controllo o gruppo sperimentale.

Le sessioni inizieranno non appena il paziente avrà rimosso il gesso. Il gruppo di controllo riceverà esercizi di riabilitazione convenzionali e agopuntura laser "falsa" (dispositivo spento). Il gruppo sperimentale A riceverà un trattamento con riabilitazione convenzionale più agopuntura laser reale sui seguenti punti: Hegu bilaterale (IG4), Yangxi ipsilaterale (IG5), Yangchi ipsilaterale (SJ4), Yanggu ipsilaterale (ID5), Waiguan ipsilaterale (SJ15), Daling ipsilaterale (PC7), Taixi controlaterale (R3), Shenmai controlaterale (V62) e Kunlun controlaterale (V60). Tutti i pazienti riceveranno un totale di 10 sessioni con una frequenza di 3 volte a settimana. Il laser che verrà utilizzato in questo studio è un dispositivo per terapia laser a basso livello (980 nm, 50 mW). Ogni punto di agopuntura sarà irradiato per 30 secondi a 8.000 Hz.

Tutti i pazienti saranno sottoposti a valutazione clinica per valutare il miglioramento utilizzando la scala di valutazione del polso valutata dal paziente. I pazienti saranno valutati anche con la scala analogica visiva. Gli investigatori misureranno anche il miglioramento del raggio di movimento del polso (flessione, estensione, deviazione radiale, deviazione ulnare, pronazione e supinazione) e forza di presa.

La prima valutazione verrà effettuata poco prima di iniziare la riabilitazione e l'agopuntura, il giorno della 5a seduta, di nuovo il giorno della 10a seduta e infine una settimana dopo aver completato le 10 sedute. Tutte le valutazioni devono essere eseguite da investigatori in cieco. Gli investigatori confronteranno i due gruppi per determinare il grado di miglioramento con ciascuna modalità di trattamento utilizzata.