Akupunktio distaalisen säteen murtumapotilailla

Distaalisen säteen murtumat ovat hyvin yleisiä, ja ne ovat 17–20 % kaikista diagnosoiduista murtumista, ja ne ovat yleisimpiä ortopedien hoitamia murtumia aikuispotilailla. Se määritellään distaalisen säteen murtumana, joka on alle 2,5 cm:n päässä radiocarpaalisesta nivelestä. Yleensä se on seurausta kaatumisesta ojennetulle kädelle. Näitä murtumia esiintyy kaikissa ikäryhmissä, ja bimodaalinen jakautuminen havaitaan siten, että esiintyvyyden huippu on pääasiassa nuorilla aikuisilla potilailla ja toinen huippu iäkkäillä naisilla.

Onnistuneiden toiminnallisten tulosten saavuttaminen distaalisessa sädemurtumassa edellyttää sekä riittävää hoitoa että oikea-aikaista ja erityistä kuntoutusta. Distaalisen säteen murtuman suuntaviivat osoittavat yleensä, että kuntoutushoito tulisi aloittaa neljästä kuuteen viikkoa vamman tai leikkauksen jälkeen sen jälkeen, kun kipsi tai ulkoinen kiinnityslaite on poistettu, jolloin käynnistetään passiiviset/aktiiviset liikeradat sormille, ranteelle ja kyynärvarrelle. Potilaita rohkaistaan ​​käyttämään rannetta kotona kevyisiin aktiviteetteihin. 9–12 viikkoa vamman jälkeen potilaat voivat aloittaa otteen vahvistamisen.

Akupunktion vaikutuksesta murtumien hoidossa on saatavilla vain vähän kirjallisuutta. Kahdessa tapausraportissa väitetään nopeuneen luun paranemista ja kivunhallintaa potilailla, joilla on proksimaalinen olkaluumurtuma, kun heitä hoidettiin akupunktion, sähköakupunktion ja yrttilääkkeiden yhdistelmällä. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että sähköakupunktio sekä sädehoito infrapunasäteillä ja passiivisilla harjoituksilla olivat selvästi parempia kuin olkaluun murtuman leikkauksen jälkeiset harjoitukset.

On olemassa matalan tason laserhoitoa käyttävä akupunktiomuoto, joka on hyödyllinen kudosten uudistamisessa yleensä ja akupunktiopisteiden stimuloinnissa. Nykyinen kliininen tutkimus on vahvistanut laserakupunktion terapeuttisen hyödyn hevosen laminiitissa ja ihmisissä myofaskiaalisen kivun, tenniskyynärpään, polven nivelrikon ja muiden tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoidossa.

Matalatasoinen laserhoito on eräänlainen ei-invasiivinen valohoito, jonka on osoitettu moduloivan erilaisia ​​biologisia prosesseja tehotiheydestä, aallonpituudesta ja taajuudesta riippuen. Äskettäinen rotilla tehty tutkimus osoitti, että akupunktiopisteen laserstimulaatio (sijaitsee jalassa) aiheutti merkittävän antinosiseptiivisen vaikutuksen, joka kontrolloi rotissa kivun aiheuttamaa käyttäytymistä etikkahapon peritoneaalisen injektion ja formaliinin injektion jälkeen rotan tassuihin. Vaikutus välittyy opioidergisten ja serotoninergisten järjestelmien (5HT-1- ja 5HT-2A-reseptorien) aktivoitumisen kautta.

Tutkijat pyrkivät selvittämään, onko laserakupunktiolla positiivinen vaikutus distaalisen säteen murtuman sairastavien potilaiden kuntoutukseen ja luoda turvallinen hoito ilman haittavaikutuksia, jotka voivat lievittää kipua ja palauttaa nivelen toimivuuden mahdollisimman pian.

Tämä tutkimus on prospektiivinen, pitkittäinen, satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, johon osallistuu 32 vapaaehtoista. Mukaan otetaan kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu distaalinen sädemurtuma tyyppi 23-A2, A3, B1 ja B2 Orthopedic Trauma Association -luokituksen mukaan ja jotka täyttävät osallistumiskriteerit. Potilaat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä: kontrolli- tai koeryhmä.

Istunnot alkavat heti, kun potilaalta on poistettu kipsi. Kontrolliryhmä saa tavanomaisia ​​kuntoutusharjoituksia ja "fake" laserakupunktiota (laite pois päältä). Kokeellinen ryhmä A saa hoitoa tavanomaisella kuntoutuksella ja todellisella laserakupunktiolla seuraavissa kohdissa: bilateral Hegu (IG4), ipsilateral Yangxi (IG5), ipsilateral Yangchi (SJ4), ipsilateral Yanggu (ID5), ipsilateral Waiguan (SJ15), ipsilateral Daling (PC7), kontralateraalinen Taixi (R3), kontralateraalinen Shenmai (V62) ja kontralateraalinen Kunlun (V60). Kaikki potilaat saavat yhteensä 10 hoitokertaa 3 kertaa viikossa. Tässä tutkimuksessa käytettävä laser on matalan tason laserhoitolaite (980 nm, 50 mW). Jokaista akupunktiopistettä säteilytetään 30 sekunnin ajan 8 000 Hz:llä.

Kaikille potilaille tehdään kliininen arviointi, jotta voidaan arvioida paranemista käyttämällä potilasluokitusasteikkoa. Potilaat arvioidaan myös Visual Analogue Scale -asteikolla. Tutkijat mittaavat myös ranteen liikealueen (taivutuksen, venytyksen, säteittäisen poikkeaman, kyynärluun poikkeaman, pronaatiota ja supinaatiota) ja pitovoiman paranemista.

Ensimmäinen arviointi tehdään juuri ennen kuntoutuksen ja akupunktion aloittamista, 5. hoitokerran päivänä, uudelleen 10. hoitokerran päivänä ja lopuksi viikko 10 hoitokerran jälkeen. Sokkoutetun tutkijan tulee suorittaa kaikki arvioinnit. Tutkijat vertaavat kahta ryhmää määrittääkseen parannusasteen kunkin käytetyn hoitomuodon kanssa.