Ikke-mindreværdsretssag af betinget vs universel opfølgning for børn med feber i Den Demokratiske Republik Congo

Feber i barndommen er almindelige og forsvinder normalt af sig selv. I landdistrikterne i Den Demokratiske Republik Congo (og mange andre omgivelser), når et febrilt barn præsenterer sig for en sundhedsarbejder (CHW), vurderes barnet for malaria, lungebetændelse og diarré og andre faretegn ifølge Verdenssundhedsorganisationen ( WHO) retningslinjer for integreret Community Case Management (iCCM) af børnesygdomme. I de tilfælde, hvor 1) der ikke er nogen faretegn til stede, og 2) malaria, lungebetændelse og diarré er blevet udelukket, giver CHW kun et febernedsættende middel, sender barnet hjem og råder alle sådanne tilfælde til at komme tilbage om 3 dage . Vi antager dog, at helbredsudfald for disse tilfælde vil være ækvivalente, hvis CHW anbefaler at vende tilbage om 3 dage, kun hvis symptomerne ikke er løst.

For at teste denne hypotese udfører vi et klynge-randomiseret, samfundsbaseret ikke-mindreværdsforsøg i to zoner i Kalemie, Katanga-provinsen, Den Demokratiske Republik Congo. På dette område har International Rescue Committee (IRC) støttet uddannelse, opskalering og udrulning af sundhedsarbejdere i lokalsamfundet, der udfører iCCM i henhold til WHO-retningslinjer og med sundhedsministeriets tilsyn. CHW'er har unikke ikke-overlappende opland, og grupper af CHW'er (gennemsnit 5-7) er tilknyttet sundhedsklinikker. Vi vil bruge denne gruppestruktur som randomiseringsenheden; sundhedsklinikker (og dermed grupper af CHW'er) vil blive tilfældigt allokeret til en af ​​to grupper i forhold til rådene til børnepassere, som ikke har nogen faretegn, hverken har malaria, lungebetændelse eller diarré, og som derfor er klassificeret som havende. feber af ikke-identificeret oprindelse.

• Gruppe 1 (Universal opfølgning): CHW'er i denne gruppe vil råde viceværtene til at følge op om 3 dage
• Gruppe 2 (Betinget opfølgning): CHW'er i denne gruppe vil råde plejepersonalet til at følge op om 3 dage, hvis symptomer/tegn forbliver de samme (eller forværres).