Испытание не меньшей эффективности условного и универсального наблюдения за детьми с лихорадкой в ​​Демократической Республике Конго

Лихорадки в детстве распространены и обычно проходят самостоятельно. По данным Всемирной организации здравоохранения, в сельских районах Демократической Республики Конго (и во многих других местах) при обращении ребенка с лихорадкой к местному медицинскому работнику (CHW) его обследуют на наличие малярии, пневмонии, диареи и других опасных признаков ( ВОЗ) руководство по комплексному ведению пациентов с детскими заболеваниями (iCCM). В случаях, когда 1) нет признаков опасности и 2) малярия, пневмония и диарея исключены, МРЗ дает только жаропонижающее, отправляет ребенка домой и советует всем в таких случаях вернуться через 3 дня. . Однако мы предполагаем, что последствия для здоровья в этих случаях будут эквивалентны, если МРЗ посоветует вернуться через 3 дня, только если симптомы не исчезнут.

Чтобы проверить эту гипотезу, мы проводим групповое рандомизированное исследование не меньшей эффективности на уровне сообщества в двух зонах Калемие, провинция Катанга, Демократическая Республика Конго. В этой области Международный комитет спасения (IRC) поддерживает обучение, расширение масштабов и развертывание общинных медицинских работников, которые проводят iCCM в соответствии с рекомендациями ВОЗ и под контролем Министерства здравоохранения. ОРЗ имеют уникальные непересекающиеся зоны охвата, а группы ОРЗ (в среднем 5-7 человек) связаны с поликлиниками. Мы будем использовать эту групповую структуру как единицу рандомизации; поликлиники (и, таким образом, группы ОРЗ) будут случайным образом распределены в одну из двух групп с точки зрения рекомендаций, данных лицам, осуществляющим уход за детьми, у которых нет признаков опасности, малярии, пневмонии или диареи, и, таким образом, они классифицируются как больные. лихорадка неустановленного генеза.

• Группа 1 (Универсальное последующее наблюдение): ОРЗ в этой группе посоветуют лицам, осуществляющим уход, провести последующее наблюдение через 3 дня.
• Группа 2 (Условное последующее наблюдение): ОРЗ в этой группе посоветуют лицам, осуществляющим уход, провести последующее наблюдение через 3 дня, если симптомы/признаки остаются прежними (или ухудшаются).