Kuumeista kärsivien lasten ehdollisen ja yleisen seurannan ei-alempi oikeudenkäynti Kongon demokraattisessa tasavallassa

Lapsuuden kuumeet ovat yleisiä ja yleensä selviävät itsestään. Kongon demokraattisen tasavallan maaseudulla (ja monissa muissa ympäristöissä), kun kuumeinen lapsi tulee terveystyöntekijälle (CHW), lapselta arvioidaan malaria, keuhkokuume ja ripuli sekä muut vaaramerkit Maailman terveysjärjestön mukaan. WHO:n suuntaviivat lastensairauksien integroitua yhteisön tapausten hallintaa (iCCM) varten. Tapauksissa, joissa 1) ei ole vaaran merkkejä ja 2) malaria, keuhkokuume ja ripuli on suljettu pois, CHW antaa vain kuumetta alentavan lääkkeen, lähettää lapsen kotiin ja neuvoo kaikkia tapauksia palaamaan 3 päivän kuluttua. . Oletamme kuitenkin, että terveydelliset tulokset näissä tapauksissa ovat samanarvoisia, jos CHW neuvoo palaamaan 3 päivän kuluttua, vain jos oireet eivät ole hävinneet.

Tämän hypoteesin testaamiseksi suoritamme klusterisatunnaistetun, yhteisöpohjaisen non-alempiarvoisuuskokeen kahdella vyöhykkeellä Kalemiessa, Katangan maakunnassa, Kongon demokraattisessa tasavallassa. Tällä alueella Kansainvälinen pelastuskomitea (IRC) on tukenut sellaisten yhteisön terveysalan työntekijöiden koulutusta, laajentamista ja käyttöönottoa, jotka suorittavat iCCM:ää WHO:n ohjeiden mukaisesti ja terveysministeriön valvonnassa. CHW:illä on ainutlaatuiset, ei-päällekkäiset vaikutusalueet, ja terveyskeskukset (keskimäärin 5–7) liittyvät terveyskeskukseen. Käytämme tätä ryhmärakennetta satunnaistuksen yksikkönä; terveysklinikat (ja näin ollen myös sairastuneiden ryhmät) jaetaan satunnaisesti johonkin kahdesta ryhmästä niiden lasten hoitajille, joilla ei ole vaaran merkkejä, joilla ei ole malariaa, keuhkokuumetta tai ripulia ja jotka siten luokitellaan sairastuneiksi. tuntematonta alkuperää oleva kuume.

• Ryhmä 1 (yleinen seuranta): Tämän ryhmän CHW:t neuvovat huoltajia seuraamaan 3 päivän kuluessa
• Ryhmä 2 (Ehdollinen seuranta): Tämän ryhmän CHW:t neuvovat hoitajia seuraamaan 3 päivän kuluessa, jos oireet/merkit pysyvät samoina (tai pahenevat).