コンゴ民主共和国における発熱児童に対する条件付きフォローアップと普遍的フォローアップの非劣性試験

小児期の発熱はよくあることですが、通常は自然に治ります。 世界保健機関によると、コンゴ民主共和国の農村部（およびその他の多くの環境）では、発熱した子供が地域医療従事者（CHW）に来院すると、その子供はマラリア、肺炎、下痢、その他の危険な兆候がないか検査されます（ WHO) 小児疾患の統合地域症例管理 (iCCM) に関するガイドライン。 1) 危険な兆候が存在せず、2) マラリア、肺炎、下痢の可能性が否定された場合、CHW は解熱剤のみを提供し、子供を帰宅させ、そのような場合はすべて 3 日後に来院するようアドバイスします。 。 しかし、症状が解消していない場合に限り、CHW が 3 日以内に再来院するようアドバイスした場合、これらの症例の健康転帰は同等になるだろうと私たちは仮説を立てています。

この仮説を検証するために、私たちはコンゴ民主共和国、カタンガ州カレミーの 2 つのゾーンでクラスター無作為化、コミュニティベースの非劣性試験を実施しています。 この分野では、国際救助委員会 (IRC) が、WHO のガイドラインに従い保健省の監督のもとで iCCM を実施する地域医療従事者の訓練、規模拡大、展開を支援してきました。 CHW には重複しない独自の集水域があり、CHW のグループ (平均 5 ～ 7) が診療所に関連付けられています。 このグループ構造をランダム化の単位として利用します。診療所（ひいては CHW のグループ）は、危険な兆候がなく、マラリア、肺炎、下痢の症状がなく、したがって感染症に分類されている子どもの保護者に与えられるアドバイスという観点から、2 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます。原因不明の発熱。

• グループ 1 (普遍的なフォローアップ): このグループの CHW は、世話人に 3 日以内にフォローアップするようアドバイスします。
• グループ 2 (条件付き追跡調査): このグループの CHW は、症状/徴候が変わらない (または悪化している) 場合には 3 日以内に追跡調査するよう介護者にアドバイスします。