Nicht-Minderwertigkeitsstudie zur bedingten vs. universellen Nachsorge für Kinder mit Fieber in der Demokratischen Republik Kongo

Fieber kommt im Kindesalter häufig vor und verschwindet in der Regel von selbst. Wenn in ländlichen Gebieten der Demokratischen Republik Kongo (und vielen anderen Gebieten) ein fieberhaftes Kind einem Gemeindegesundheitshelfer (Community Health Worker, CHW) vorgestellt wird, wird das Kind nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation auf Malaria, Lungenentzündung und Durchfall sowie andere Gefahrenzeichen untersucht ( WHO) Richtlinien für integriertes Community Case Management (iCCM) von Kinderkrankheiten. In den Fällen, in denen 1) keine Gefahrenzeichen vorhanden sind und 2) Malaria, Lungenentzündung und Durchfall ausgeschlossen wurden, stellt das CHW nur ​​ein Antipyretikum zur Verfügung, schickt das Kind nach Hause und rät allen solchen Fällen, innerhalb von 3 Tagen wiederzukommen . Wir gehen jedoch davon aus, dass die gesundheitlichen Folgen für diese Fälle gleichwertig sein werden, wenn das CHW empfiehlt, innerhalb von drei Tagen wiederzukommen, allerdings nur dann, wenn die Symptome nicht abgeklungen sind.

Um diese Hypothese zu testen, führen wir in zwei Zonen von Kalemie, Provinz Katanga, Demokratische Republik Kongo, einen Cluster-randomisierten, gemeindebasierten Nicht-Minderwertigkeitsversuch durch. In diesem Bereich unterstützt das International Rescue Committee (IRC) die Schulung, Erweiterung und Einführung von kommunalen Gesundheitshelfern, die iCCM gemäß den Richtlinien der WHO und unter Aufsicht des Gesundheitsministeriums durchführen. CHWs verfügen über einzigartige, sich nicht überschneidende Einzugsgebiete, und Gruppen von CHWs (durchschnittlich 5–7) sind mit Gesundheitskliniken verbunden. Wir werden diese Gruppenstruktur als Einheit für die Randomisierung verwenden; Gesundheitskliniken (und damit Gruppen von CHWs) werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen im Hinblick auf die Beratung von Betreuern von Kindern zugeordnet, die keine Gefahrenzeichen aufweisen, weder an Malaria, Lungenentzündung noch Durchfall leiden und daher als solche eingestuft werden Fieber unbekannter Herkunft.

• Gruppe 1 (Allgemeine Nachuntersuchung): CHWs in dieser Gruppe raten den Betreuern, innerhalb von 3 Tagen eine Nachuntersuchung durchzuführen
• Gruppe 2 (bedingte Nachsorge): CHWs in dieser Gruppe raten den Betreuern, innerhalb von 3 Tagen nachzufragen, wenn die Symptome/Anzeichen gleich bleiben (oder sich verschlimmern).