Non-inferioriteitsonderzoek van voorwaardelijke versus universele follow-up voor kinderen met koorts in de Democratische Republiek Congo

Koorts in de kindertijd komt vaak voor en gaat meestal vanzelf over. Op het platteland van de Democratische Republiek Congo (en vele andere omgevingen) wordt het kind, wanneer het zich presenteert aan een gezondheidswerker (CHW), beoordeeld op malaria, longontsteking, diarree en andere tekenen van gevaar, aldus de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). WHO) richtlijnen voor geïntegreerd Community Case Management (iCCM) van kinderziekten. In de gevallen waarin 1) er geen tekenen van gevaar zijn en 2) malaria, longontsteking en diarree zijn uitgesloten, verstrekt de CHW alleen een koortswerend middel, stuurt het kind naar huis en adviseert al dergelijke gevallen om binnen 3 dagen terug te komen . We veronderstellen echter dat de gezondheidsresultaten voor deze gevallen gelijk zullen zijn als de CHW adviseert om binnen 3 dagen terug te komen, alleen als de symptomen niet zijn verdwenen.

Om deze hypothese te testen, voeren we een cluster-gerandomiseerde, community-based non-inferioriteitsstudie uit in twee zones van Kalemie, in de provincie Katanga, Democratische Republiek Congo. Op dit gebied ondersteunt het International Rescue Committee (IRC) de training, opschaling en uitrol van gezondheidswerkers in de gemeenschap die iCCM uitvoeren volgens de richtlijnen van de WHO en onder toezicht van het ministerie van Volksgezondheid. CHW's hebben unieke niet-overlappende verzorgingsgebieden en groepen CHW's (gemiddeld 5-7) zijn verbonden aan gezondheidsklinieken. We zullen deze groepsstructuur gebruiken als de eenheid van randomisatie; gezondheidsklinieken (en daarmee groepen van CHW's) zullen willekeurig worden toegewezen aan een van de twee groepen wat betreft het advies dat wordt gegeven aan verzorgers van kinderen die geen tekenen van gevaar vertonen, geen malaria, longontsteking of diarree hebben en dus worden geclassificeerd als hebbende koorts van niet-geïdentificeerde oorsprong.

• Groep 1 (Universele follow-up): CHW's in deze groep zullen verzorgers adviseren om binnen 3 dagen op te volgen
• Groep 2 (voorwaardelijke follow-up): CHW's in deze groep zullen verzorgers adviseren om binnen 3 dagen op te volgen als de symptomen/tekenen hetzelfde blijven (of verergeren).