Lázas gyermekek feltételes és egyetemes nyomon követésének nem alsóbbrendűségi vizsgálata a Kongói Demokratikus Köztársaságban

A gyermekkori láz gyakori, és általában magától megszűnik. A vidéki Kongói Demokratikus Köztársaságban (és sok más környezetben), amikor egy lázas gyermek jelentkezik a közösségi egészségügyi dolgozónál, a gyermeket maláriára, tüdőgyulladásra és hasmenésre, valamint egyéb veszélytünetekre vizsgálják az Egészségügyi Világszervezet szerint. WHO) irányelvei a gyermekkori betegségek integrált közösségi esetkezelésére (iCCM). Azokban az esetekben, amikor 1) nincs veszélyre utaló jel, és 2) a malária, tüdőgyulladás és hasmenés kizárt, a CHW csak lázcsillapítót ad, hazaküldi a gyermeket, és minden ilyen esetben azt tanácsolja, hogy 3 napon belül térjenek vissza. . Feltételezzük azonban, hogy ezekben az esetekben az egészségügyi eredmények egyenértékűek lesznek, ha a CHW azt javasolja, hogy 3 napon belül térjenek vissza, csak akkor, ha a tünetek nem enyhülnek.

Ennek a hipotézisnek a tesztelésére klaszter-randomizált, közösségi alapú, nem alsóbbrendűségi vizsgálatot végzünk Kalemie, Katanga tartomány, Kongói Demokratikus Köztársaság két zónájában. Ezen a területen a Nemzetközi Mentőbizottság (IRC) támogatja azon közösségi egészségügyi dolgozók képzését, bővítését és bevezetését, akik a WHO irányelvei szerint és az Egészségügyi Minisztérium felügyelete mellett végzik az iCCM-et. A CHW-k egyedi, nem átfedő vonzáskörzetekkel rendelkeznek, és a CHW-k csoportjai (átlagosan 5-7) egészségügyi klinikákhoz kapcsolódnak. Ezt a csoportstruktúrát használjuk a randomizáció egységeként; az egészségügyi klinikákat (és ezáltal a betegcsoportokat) véletlenszerűen besorolják a két csoport egyikébe azon gyermekek gondozóinak adott tanácsok tekintetében, akiknek nincs veszélyjelzése, sem maláriában, sem tüdőgyulladásban, sem hasmenésben nem szenvednek, és így besorolják őket. nem azonosított eredetű láz.

• 1. csoport (Univerzális nyomon követés): Az ebbe a csoportba tartozó CHW-k azt tanácsolják a gondozóknak, hogy 3 napon belül kövessenek nyomon.
• 2. csoport (Feltételes nyomon követés): Az ebbe a csoportba tartozó CHW-k azt tanácsolják a gondozóknak, hogy 3 napon belül kövessenek nyomon, ha a tünetek/jelek változatlanok maradnak (vagy rosszabbodnak).