En række systematiske anmeldelser og metaanalyser af effekten af ​​vegetarisk/vegansk kost på kardiometabolisk risiko

Baggrund: Vegetariske og/eller veganske kostmønstre har i prospektive kohorte- og tværsnitsstudier vist sig at være forbundet med lavere diabetesrisiko og dødelighed af alle årsager. Beviser fra systematiske reviews og metaanalyser af kontrollerede forsøg tyder også på, at vegetarisk kost kan være gavnlig for glykæmisk kontrol, blodlipider, vægttab og blodtryk. Tværtimod har evidens fra tidligere metaanalyser af prospektive kohortestudier samt nyere prospektive kohortestudier vist, at diæter med et højere indhold af animalsk protein, specifikt i rødt kød, er forbundet med en øget forekomst af T2D. Effekten af ​​at følge et vegetarisk/vegansk kostmønster på kardiometaboliske risikofaktorer hos personer med diabetes er mindre klar. Desuden anbefaler ikke alle diabetesretningslinjer at følge et vegetarisk og/eller vegansk kostmønster til håndtering af diabetes, eller de giver en evidensvurdering af lav kvalitet.

Behov for foreslået forskning: Systematiske anmeldelser og metaanalyser af høj kvalitet af randomiserede kontrollerede forsøg repræsenterer det højeste niveau af evidens til at understøtte kostvejledninger og udvikling af folkesundhedspolitik. Efterhånden som kostråd og folkesundhedspolitik er skiftet i retning af mad- og kostmønsterbaserede anbefalinger, er der behov for systematiske reviews og metaanalyser, der sammenligner vegetarisk/vegansk kosts rolle i forebyggelsen og håndteringen af ​​diabetes.

Formål: For at forbedre evidensbaseret vejledning for diabetesretningslinjer og udvikling af folkesundhedspolitikker vil efterforskerne udføre en række systematiske reviews og metaanalyser af effekten af ​​vegetarisk/vegansk kost på kardiometaboliske risikofaktorer hos personer med diabetes, herunder målinger af ( 1) glykæmisk kontrol, (2) blodlipider, (3) fedt og (4) blodtryk.

Design: Hver systematisk gennemgang og metaanalyse vil blive udført i henhold til Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions og rapporteret i henhold til Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Datakilder: MEDLINE, EMBASE og The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials; CENTRAL) vil blive søgt ved hjælp af passende søgetermer suppleret med manuelle søgninger efter referencer til inkluderede undersøgelser.

Udvælgelse af undersøgelse: Randomiserede kontrollerede kostforsøg udført på mennesker med en opfølgningsvarighed ≥ 3 uger, hvor man undersøger effekten af ​​vegetarisk/vegansk kost på mål for (1) glykæmisk kontrol, (2) blodlipider, (3) fedt og (4) ) blodtryk vil blive inkluderet. Studier, der ikke er udført på mennesker, ikke randomiserede, har et akut fodringsdesign (

Dataudtræk: To eller flere efterforskere vil uafhængigt udtrække relevante data og vurdere risikoen for bias ved hjælp af Cochrane Risk of Bias Tool. Alle uenigheder vil blive løst ved konsensus. Standardberegninger og imputationer vil blive brugt til at udlede manglende variansdata.

Resultater: De foreslåede synteser vil hver vurdere et sæt af resultater relateret til et andet område af kardiometabolisk risiko: (1) glykæmisk kontrol (HbA1c, fastende glukose, fastende insulin), (2) blodlipider (LDL-C, non-HDL- C, HDL-C, triglycerider), (3) fedtindhold (kropsvægt, BMI, taljeomkreds), (4) blodtryk (systolisk og diastolisk blodtryk).

Datasyntese: Separate poolede analyser vil blive udført for hvert område af kardiometabolisk kontrol ved brug af den generiske inverse variansmetode. Tilfældige effektmodeller vil blive brugt selv i fravær af statistisk signifikant heterogenitet mellem undersøgelser, da de giver mere konservative sammenfattende effektestimater i nærvær af resterende heterogenitet. Der vil blive gjort undtagelser for brug af fasteffektmodeller, hvor der er

Evidensvurdering: Styrken af ​​beviserne for hvert resultat vil blive vurderet ved hjælp af Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Videnoversættelsesplan: Resultaterne vil blive formidlet gennem interaktive præsentationer på lokale, nationale og internationale videnskabelige møder og publicering i tidsskrifter med høj effektfaktor. Målgrupper vil omfatte folkesundheden og videnskabelige samfund med interesse for ernæring, diabetes, fedme og hjerte-kar-sygdomme. Feedback vil blive indarbejdet og brugt til at forbedre folkesundhedsbudskabet, og nøgleområder for fremtidig forskning vil blive defineret. Ansøger/Medansøger Beslutningstagere vil netværke blandt opinionsdannere for at øge bevidstheden og deltage direkte som udvalgsmedlemmer i udviklingen af ​​fremtidige retningslinjer.

Betydning: Det foreslåede projekt vil hjælpe med videnoversættelse relateret til vegetarisk/vegansk kosts rolle i forebyggelsen og håndteringen af ​​diabetes, styrke evidensgrundlaget for retningslinjer og forbedre sundhedsresultaterne ved at uddanne sundhedsudbydere og patienter, stimulere industriinnovation og vejledende for fremtidens forskningsdesign.