Uma série de revisões sistemáticas e meta-análises do efeito das dietas vegetarianas/veganas no risco cardiometabólico

Antecedentes: Padrões alimentares vegetarianos e/ou veganos demonstraram em estudos de coorte prospectivos e transversais estar associados a um menor risco de diabetes e mortalidade por todas as causas. Evidências de revisões sistemáticas e meta-análises de estudos controlados também sugerem que as dietas vegetarianas podem ser benéficas para o controle glicêmico, lipídios no sangue, perda de peso e pressão arterial. Pelo contrário, evidências de meta-análises anteriores de estudos de coorte prospectivos, bem como estudos de coorte prospectivos mais recentes, mostraram que dietas com alto teor de proteína animal, especificamente carne vermelha, estão associadas a um aumento da incidência de DM2. O efeito de seguir um padrão alimentar vegetariano/vegano nos fatores de risco cardiometabólicos em indivíduos com diabetes é menos claro. Além disso, nem todas as diretrizes de diabetes recomendam seguir um padrão alimentar vegetariano e/ou vegano para o tratamento do diabetes ou fornecem uma classificação de evidência de baixo grau.

Necessidade de pesquisa proposta: Revisões sistemáticas de alta qualidade e meta-análises de ensaios clínicos randomizados representam o mais alto nível de evidência para apoiar as diretrizes dietéticas e o desenvolvimento de políticas de saúde pública. Como as diretrizes dietéticas e as políticas de saúde pública mudaram para recomendações baseadas em padrões alimentares e alimentares, há necessidade de revisões sistemáticas e meta-análises comparando o papel das dietas vegetarianas/veganas na prevenção e controle do diabetes.

Objetivo: Para melhorar a orientação baseada em evidências para diretrizes de diabetes e desenvolvimento de políticas de saúde pública, os investigadores conduzirão uma série de revisões sistemáticas e meta-análises dos efeitos de dietas vegetarianas/veganas em fatores de risco cardiometabólicos em indivíduos com diabetes, incluindo medidas de ( 1) controle glicêmico, (2) lipídeos sanguíneos, (3) adiposidade e (4) pressão arterial.

Desenho: Cada revisão sistemática e meta-análise será conduzida de acordo com o Manual Cochrane para Revisões Sistemáticas de Intervenções e relatada de acordo com os Itens Preferenciais de Relatórios para Revisões Sistemáticas e Meta-Análise (PRISMA).

Fontes de dados: MEDLINE, EMBASE e The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials; CENTRAL) serão pesquisados ​​usando termos de pesquisa apropriados complementados por pesquisas manuais de referências de estudos incluídos.

Seleção do estudo: Ensaios controlados randomizados dietéticos conduzidos em humanos com duração de acompanhamento ≥ 3 semanas, investigando o efeito de dietas vegetarianas/veganas em medidas de (1) controle glicêmico, (2) lipídios no sangue, (3) adiposidade e (4 ) a pressão arterial será incluída. Estudos que não são conduzidos em humanos, não randomizados, têm um desenho de alimentação aguda (

Extração de dados: Dois ou mais investigadores extrairão independentemente dados relevantes e avaliarão o risco de viés usando a ferramenta Cochrane Risk of Bias. Todas as divergências serão resolvidas por consenso. Cálculos e imputações padrão serão usados ​​para derivar dados de variância ausentes.

Resultados: Cada uma das sínteses propostas avaliará um conjunto de resultados relacionados a uma área diferente de risco cardiometabólico: (1) controle glicêmico (HbA1c, glicose em jejum, insulina em jejum), (2) lipídios no sangue (LDL-C, não-HDL- C, HDL-C, triglicerídeos), (3) adiposidade (peso corporal, IMC, circunferência da cintura), (4) pressão arterial (pressão arterial sistólica e diastólica).

Síntese dos dados: Análises agrupadas separadas serão conduzidas para cada área de controle cardiometabólico usando o método de Variância Inversa Genérica. Modelos de efeitos aleatórios serão usados ​​mesmo na ausência de heterogeneidade estatisticamente significativa entre os estudos, pois eles produzem estimativas de efeito resumido mais conservadoras na presença de heterogeneidade residual. Exceções serão feitas para o uso de modelos de efeitos fixos onde houver

Avaliação de evidências: A força das evidências para cada resultado será avaliada usando a Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Classificação de Recomendações (GRADE).

Plano de tradução do conhecimento: Os resultados serão divulgados por meio de apresentações interativas em reuniões científicas locais, nacionais e internacionais e publicação em revistas de alto fator de impacto. O público-alvo incluirá a saúde pública e as comunidades científicas com interesse em nutrição, diabetes, obesidade e doenças cardiovasculares. O feedback será incorporado e usado para melhorar a mensagem de saúde pública e as principais áreas para pesquisas futuras serão definidas. Os tomadores de decisão do candidato/co-candidato farão uma rede entre os líderes de opinião para aumentar a conscientização e participar diretamente como membros do comitê no desenvolvimento de diretrizes futuras.

Significado: O projeto proposto ajudará na tradução do conhecimento relacionado ao papel das dietas vegetarianas/veganas na prevenção e controle do diabetes, fortalecendo a base de evidências para diretrizes e melhorando os resultados de saúde, educando profissionais de saúde e pacientes, estimulando a inovação da indústria e orientando o projeto de pesquisa futura.