Серия систематических обзоров и метаанализов влияния вегетарианской/веганской диеты на кардиометаболический риск

Предыстория: в проспективных когортных и перекрестных исследованиях было показано, что вегетарианские и/или веганские модели питания связаны с более низким риском диабета и смертностью от всех причин. Данные систематических обзоров и метаанализов контролируемых исследований также свидетельствуют о том, что вегетарианские диеты могут быть полезны для контроля гликемии, липидов в крови, снижения веса и артериального давления. Напротив, данные предыдущих метаанализов проспективных когортных исследований, а также более поздние проспективные когортные исследования показали, что диеты с высоким содержанием животного белка, особенно красного мяса, связаны с повышенной заболеваемостью СД2. Влияние соблюдения вегетарианской/веганской диеты на кардиометаболические факторы риска у людей с диабетом менее ясно. Кроме того, не все руководства по диабету рекомендуют придерживаться вегетарианской и/или веганской диеты для лечения диабета, или они предоставляют низкий уровень доказательности.

Потребность в предлагаемых исследованиях. Высококачественные систематические обзоры и метаанализы рандомизированных контролируемых исследований представляют собой самый высокий уровень доказательств в поддержку рекомендаций по питанию и разработки политики общественного здравоохранения. Поскольку рекомендации по питанию и политика общественного здравоохранения сместились в сторону рекомендаций, основанных на пищевых продуктах и ​​режимах питания, возникла необходимость в систематических обзорах и метаанализах, сравнивающих роль вегетарианских/веганских диет в профилактике и лечении диабета.

Цель: Чтобы улучшить основанное на фактических данных руководство по диабету и разработке политики общественного здравоохранения, исследователи проведут серию систематических обзоров и метаанализов влияния вегетарианской/веганской диеты на кардиометаболические факторы риска у людей с диабетом, включая меры ( 1) гликемический контроль, (2) липиды крови, (3) ожирение и (4) артериальное давление.

Дизайн: каждый систематический обзор и метаанализ будут проводиться в соответствии с Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств и сообщаться в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

Источники данных: MEDLINE, EMBASE и Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (клинические испытания; CENTRAL) будут искать с использованием соответствующих поисковых терминов, дополненных ручным поиском ссылок включенных исследований.

Выбор исследования: рандомизированные контролируемые исследования диеты, проведенные на людях с продолжительностью наблюдения ≥ 3 недель, в которых изучалось влияние вегетарианской/веганской диеты на показатели (1) гликемического контроля, (2) липидов в крови, (3) ожирения и (4). ) артериальное давление будет включено. Исследования, не проводимые на людях, не рандомизированные, имеют дизайн острого питания (

Извлечение данных: два или более исследователя будут независимо извлекать соответствующие данные и оценивать риск систематической ошибки с помощью Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки. Все разногласия будут решаться путем консенсуса. Для получения отсутствующих данных о дисперсии будут использоваться стандартные расчеты и импутации.

Результаты. Каждый из предлагаемых синтезов будет оценивать набор результатов, связанных с различными областями кардиометаболического риска: (1) гликемический контроль (HbA1c, глюкоза натощак, инсулин натощак), (2) липиды крови (LDL-C, non-HDL-C). C, HDL-C, триглицериды), (3) ожирение (масса тела, ИМТ, окружность талии), (4) артериальное давление (систолическое и диастолическое артериальное давление).

Синтез данных: Отдельные объединенные анализы будут проводиться для каждой области кардиометаболического контроля с использованием общего метода обратной дисперсии. Модели случайных эффектов будут использоваться даже при отсутствии статистически значимой неоднородности между исследованиями, поскольку они дают более консервативные оценки суммарного эффекта при наличии остаточной неоднородности. Исключения будут сделаны для использования моделей с фиксированными эффектами, где

Оценка фактических данных. Надежность фактических данных для каждого исхода будет оцениваться с использованием шкалы оценок, разработки и оценки рекомендаций (GRADE).

План распространения знаний: результаты будут распространяться посредством интерактивных презентаций на местных, национальных и международных научных встречах и публикации в журналах с высоким импакт-фактором. Целевая аудитория будет включать общественное здравоохранение и научные сообщества, интересующиеся вопросами питания, диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Обратная связь будет включена и использована для улучшения сообщения общественного здравоохранения, и будут определены ключевые области для будущих исследований. Заявители/созаявители, принимающие решения, будут общаться с лидерами общественного мнения для повышения осведомленности и непосредственного участия в качестве членов комитета в разработке будущих руководств.

Значимость: Предлагаемый проект поможет в распространении знаний о роли вегетарианской/веганской диеты в профилактике и лечении диабета, укреплении доказательной базы для рекомендаций и улучшении результатов в отношении здоровья путем обучения медицинских работников и пациентов, стимулирования отраслевых инноваций и руководство дизайном будущих исследований.