Une série d'examens systématiques et de méta-analyses de l'effet des régimes végétariens/végétaliens sur le risque cardiométabolique

Contexte : Des études de cohorte prospectives et des études transversales ont montré que les régimes alimentaires végétariens et/ou végétaliens étaient associés à un risque de diabète et à une mortalité toutes causes plus faibles. Les preuves issues de revues systématiques et de méta-analyses d'essais contrôlés suggèrent également que les régimes végétariens peuvent être bénéfiques pour le contrôle glycémique, les lipides sanguins, la perte de poids et la tension artérielle. Au contraire, les preuves des méta-analyses précédentes d'études de cohorte prospectives, ainsi que des études de cohorte prospectives plus récentes ont montré que les régimes alimentaires plus riches en protéines animales, en particulier dans la viande rouge, sont associés à une incidence accrue de DT2. L'effet de suivre un régime alimentaire végétarien/végétalien sur les facteurs de risque cardiométabolique chez les personnes atteintes de diabète est moins clair. De plus, toutes les lignes directrices sur le diabète ne recommandent pas de suivre un régime alimentaire végétarien et/ou végétalien pour la gestion du diabète ou elles fournissent une cote de preuve de faible qualité.

Nécessité de la recherche proposée : des revues systématiques de haute qualité et des méta-analyses d'essais contrôlés randomisés représentent le niveau de preuve le plus élevé pour étayer les directives alimentaires et l'élaboration de politiques de santé publique. Alors que les directives diététiques et les politiques de santé publique se sont tournées vers des recommandations basées sur les aliments et les modèles alimentaires, il est nécessaire de procéder à des revues systématiques et à des méta-analyses comparant le rôle des régimes végétariens/végétaliens dans la prévention et la gestion du diabète.

Objectif : Afin d'améliorer les orientations fondées sur des données probantes pour les lignes directrices sur le diabète et l'élaboration de politiques de santé publique, les chercheurs mèneront une série d'examens systématiques et de méta-analyses des effets des régimes végétariens/végétaliens sur les facteurs de risque cardiométabolique chez les personnes atteintes de diabète, y compris des mesures de ( 1) contrôle glycémique, (2) lipides sanguins, (3) adiposité et (4) tension artérielle.

Conception : Chaque revue systématique et méta-analyse sera menée conformément au Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions et rapportée conformément aux Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Sources de données : MEDLINE, EMBASE et le registre Cochrane des essais contrôlés (essais cliniques ; CENTRAL) seront recherchés à l'aide des termes de recherche appropriés complétés par des recherches manuelles des références des études incluses.

Sélection des études : Essais contrôlés randomisés sur le régime alimentaire menés chez l'homme avec une durée de suivi ≥ 3 semaines étudiant l'effet des régimes végétariens/végétaliens sur les mesures de (1) contrôle glycémique, (2) lipides sanguins, (3) adiposité et (4 ) la tension artérielle sera incluse. Les études qui ne sont pas menées chez l'homme, non randomisées, ont une conception d'alimentation aiguë (

Extraction des données : deux enquêteurs ou plus extrairont indépendamment les données pertinentes et évalueront le risque de biais à l'aide de l'outil Cochrane sur le risque de biais. Tous les désaccords seront résolus par consensus. Des calculs et des imputations standard seront utilisés pour dériver les données de variance manquantes.

Résultats : Les synthèses proposées évalueront chacune un ensemble de résultats liés à un domaine différent du risque cardiométabolique : (1) contrôle glycémique (HbA1c, glycémie à jeun, insuline à jeun), (2) lipides sanguins (LDL-C, non-HDL- C, HDL-C, triglycérides), (3) adiposité (poids corporel, IMC, tour de taille), (4) tension artérielle (pression artérielle systolique et diastolique).

Synthèse des données : Des analyses regroupées distinctes seront effectuées pour chaque domaine de contrôle cardiométabolique à l'aide de la méthode Generic Inverse Variance. Des modèles à effets aléatoires seront utilisés même en l'absence d'hétérogénéité statistiquement significative entre les études, car ils produisent des estimations d'effets sommaires plus conservatrices en présence d'hétérogénéité résiduelle. Des exceptions seront faites pour l'utilisation de modèles à effets fixes lorsqu'il y a

Évaluation des preuves : la force des preuves pour chaque résultat sera évaluée à l'aide de la notation de l'évaluation, du développement et de l'évaluation des recommandations (GRADE).

Plan d'application des connaissances : Les résultats seront diffusés par le biais de présentations interactives lors de réunions scientifiques locales, nationales et internationales et de publications dans des revues à facteur d'impact élevé. Les publics cibles comprendront la santé publique et les communautés scientifiques qui s'intéressent à la nutrition, au diabète, à l'obésité et aux maladies cardiovasculaires. Les commentaires seront intégrés et utilisés pour améliorer le message de santé publique et les principaux domaines de recherche future seront définis. Les décideurs des candidats/cocandidats établiront un réseau parmi les leaders d'opinion pour accroître la sensibilisation et participer directement en tant que membres du comité à l'élaboration des futures lignes directrices.

Importance : Le projet proposé contribuera à l'application des connaissances liées au rôle des régimes végétariens/végétaliens dans la prévention et la gestion du diabète, en renforçant la base de données probantes pour les lignes directrices et en améliorant les résultats pour la santé en éduquant les fournisseurs de soins de santé et les patients, en stimulant l'innovation dans l'industrie et guider la conception de la recherche future.