Řada systematických přehledů a metaanalýz vlivu vegetariánské/veganské stravy na kardiometabolické riziko

Východiska: V prospektivních kohortových a průřezových studiích bylo prokázáno, že vegetariánské a/nebo veganské stravovací návyky jsou spojeny s nižším rizikem diabetu a mortalitou ze všech příčin. Důkazy ze systematických přehledů a metaanalýz kontrolovaných studií také naznačují, že vegetariánská strava může být prospěšná pro kontrolu glykémie, krevních lipidů, hubnutí a krevního tlaku. Naopak, důkazy z předchozích metaanalýz prospektivních kohortových studií, stejně jako novější prospektivní kohortové studie ukázaly, že diety s vyšším obsahem živočišných bílkovin, konkrétně červeného masa, jsou spojeny se zvýšeným výskytem T2D. Vliv dodržování vegetariánského/veganského způsobu stravování na kardiometabolické rizikové faktory u jedinců s diabetem je méně jasný. Kromě toho ne všechny pokyny týkající se diabetu doporučují dodržovat vegetariánský a/nebo veganský stravovací vzorec pro léčbu diabetu nebo poskytují hodnocení nízké úrovně důkazů.

Potřeba navrhovaného výzkumu: Vysoce kvalitní systematické přehledy a metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných studií představují nejvyšší úroveň důkazů pro podporu dietetických směrnic a rozvoje politiky veřejného zdraví. Vzhledem k tomu, že dietní směrnice a politika veřejného zdraví se posunuly směrem k doporučením založeným na potravinách a dietních vzorcích, existuje potřeba systematických přehledů a metaanalýz srovnávajících roli vegetariánské/veganské stravy v prevenci a léčbě diabetu.

Cíl: Aby se zlepšilo vedení založené na důkazech pro pokyny pro diabetes a vývoj politiky veřejného zdraví, výzkumníci provedou řadu systematických přehledů a metaanalýz účinků vegetariánské/veganské stravy na kardiometabolické rizikové faktory u jedinců s diabetem, včetně měření ( 1) kontrola glykémie, (2) krevní lipidy, (3) adipozita a (4) krevní tlak.

Design: Každý systematický přehled a metaanalýza bude provedena podle Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions a reportována podle Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Zdroje dat: MEDLINE, EMBASE a The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials; CENTRAL) budou prohledávány pomocí vhodných vyhledávacích termínů doplněných manuálním vyhledáváním referencí zahrnutých studií.

Výběr studie: Dietní randomizované kontrolované studie prováděné na lidech s dobou sledování ≥ 3 týdny zkoumající účinek vegetariánské/veganské stravy na měření (1) glykemické kontroly, (2) krevních lipidů, (3) adipozity a (4 ) bude zahrnut krevní tlak. Studie, které nejsou prováděny na lidech, nejsou randomizované, mají akutní krmení (

Extrakce dat: Dva nebo více výzkumníků nezávisle extrahuje relevantní data a vyhodnotí riziko zkreslení pomocí nástroje Cochrane Risk of Bias Tool. Všechny neshody budou vyřešeny konsensem. K odvození chybějících rozptylových dat budou použity standardní výpočty a imputace.

Výsledky: Každá z navrhovaných syntéz posoudí soubor výsledků souvisejících s jinou oblastí kardiometabolického rizika: (1) kontrola glykémie (HbA1c, glukóza nalačno, inzulín nalačno), (2) krevní lipidy (LDL-C, non-HDL- C, HDL-C, triglyceridy), (3) adipozita (tělesná hmotnost, BMI, obvod pasu), (4) krevní tlak (systolický a diastolický krevní tlak).

Syntéza dat: Pro každou oblast kardiometabolické kontroly budou provedeny samostatné sdružené analýzy pomocí metody Generic Inverse Variance. Modely náhodných efektů budou použity i v případě nepřítomnosti statisticky významné heterogenity mezi studiemi, protože poskytují konzervativnější odhady souhrnných efektů v přítomnosti zbytkové heterogenity. Výjimky budou učiněny pro použití modelů s pevnými efekty tam, kde existují

Hodnocení důkazů: Síla důkazů pro každý výsledek bude posouzena pomocí klasifikace hodnocení, vývoje a hodnocení doporučení (GRADE).

Plán překladu znalostí: Výsledky budou šířeny prostřednictvím interaktivních prezentací na místních, národních a mezinárodních vědeckých setkáních a publikování v časopisech s vysokým impakt faktorem. Cílové skupiny budou zahrnovat veřejné zdraví a vědecké komunity se zájmem o výživu, cukrovku, obezitu a kardiovaskulární onemocnění. Zpětná vazba bude začleněna a použita ke zlepšení sdělení o veřejném zdraví a budou definovány klíčové oblasti pro budoucí výzkum. Osoby s rozhodovací pravomocí žadatelů/spolužadatelů budou vytvářet sítě mezi názorovými vůdci s cílem zvýšit povědomí a přímo se jako členové výboru podílet na vývoji budoucích pokynů.

Význam: Navrhovaný projekt pomůže při překladu znalostí souvisejících s úlohou vegetariánské/veganské stravy v prevenci a léčbě diabetu, posílí důkazní základnu pro pokyny a zlepší zdravotní výsledky vzděláváním poskytovatelů zdravotní péče a pacientů, stimuluje průmyslové inovace a vedení budoucího designu výzkumu.