Una serie di revisioni sistematiche e meta-analisi dell'effetto delle diete vegetariane/vegane sul rischio cardiometabolico

CONTESTO: In studi prospettici di coorte e trasversali è stato dimostrato che i modelli dietetici vegetariani e/o vegani sono associati a un minor rischio di diabete e mortalità per tutte le cause. Prove da revisioni sistematiche e meta-analisi di studi controllati suggeriscono anche che le diete vegetariane possono essere benefiche per il controllo glicemico, i lipidi nel sangue, la perdita di peso e la pressione sanguigna. Al contrario, le prove di precedenti meta-analisi di studi prospettici di coorte, così come studi prospettici di coorte più recenti, hanno dimostrato che le diete più ricche di proteine ​​animali, in particolare nella carne rossa, sono associate a una maggiore incidenza di T2D. L'effetto del seguire un modello dietetico vegetariano/vegano sui fattori di rischio cardiometabolico nei soggetti con diabete è meno chiaro. Inoltre, non tutte le linee guida sul diabete raccomandano di seguire un modello dietetico vegetariano e/o vegano per la gestione del diabete o forniscono una valutazione di evidenza di basso grado.

Necessità della ricerca proposta: revisioni sistematiche di alta qualità e meta-analisi di studi randomizzati controllati rappresentano il più alto livello di evidenza a sostegno delle linee guida dietetiche e dello sviluppo delle politiche di salute pubblica. Poiché le linee guida dietetiche e le politiche di salute pubblica si sono spostate verso raccomandazioni basate su alimenti e modelli dietetici, sono necessarie revisioni sistematiche e meta-analisi che confrontino il ruolo delle diete vegetariane/vegane nella prevenzione e nella gestione del diabete.

Obiettivo: per migliorare la guida basata sull'evidenza per le linee guida sul diabete e lo sviluppo delle politiche di salute pubblica, i ricercatori condurranno una serie di revisioni sistematiche e meta-analisi degli effetti delle diete vegetariane/vegane sui fattori di rischio cardiometabolico negli individui con diabete, comprese le misure di ( 1) controllo glicemico, (2) lipidi nel sangue, (3) adiposità e (4) pressione sanguigna.

Design: ogni revisione sistematica e meta-analisi sarà condotta secondo il Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions e riportata secondo i Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Fonti di dati: MEDLINE, EMBASE e The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials; CENTRAL) saranno cercati utilizzando termini di ricerca appropriati integrati da ricerche manuali di riferimenti di studi inclusi.

Selezione dello studio: studi dietetici randomizzati controllati condotti nell'uomo con una durata di follow-up ≥ 3 settimane che studiano l'effetto delle diete vegetariane/vegane sulle misure di (1) controllo glicemico, (2) lipidi nel sangue, (3) adiposità e (4 ) sarà inclusa la pressione sanguigna. Gli studi che non sono condotti sull'uomo, non randomizzati, hanno un disegno di alimentazione acuta (

Estrazione dei dati: due o più ricercatori estrarranno in modo indipendente i dati rilevanti e valuteranno il rischio di bias utilizzando lo strumento Cochrane Risk of Bias. Tutti i disaccordi saranno risolti per consenso. I calcoli e le imputazioni standard verranno utilizzati per derivare i dati di varianza mancanti.

Risultati: Le sintesi proposte valuteranno ciascuna una serie di risultati relativi a una diversa area di rischio cardiometabolico: (1) controllo glicemico (HbA1c, glucosio a digiuno, insulina a digiuno), (2) lipidi nel sangue (LDL-C, non-HDL- C, HDL-C, trigliceridi), (3) adiposità (peso corporeo, BMI, circonferenza vita), (4) pressione arteriosa (pressione arteriosa sistolica e diastolica).

Sintesi dei dati: saranno condotte analisi raggruppate separate per ciascuna area di controllo cardiometabolico utilizzando il metodo della varianza inversa generica. I modelli a effetti casuali saranno utilizzati anche in assenza di eterogeneità statisticamente significativa tra gli studi, in quanto forniscono stime degli effetti di sintesi più prudenti in presenza di eterogeneità residua. Saranno fatte eccezioni per l'uso di modelli a effetti fissi dove c'è

Valutazione delle prove: la forza delle prove per ciascun risultato sarà valutata utilizzando il Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Piano di traduzione della conoscenza: i risultati saranno divulgati attraverso presentazioni interattive a convegni scientifici locali, nazionali e internazionali e pubblicazione su riviste ad alto fattore di impatto. I destinatari includeranno la sanità pubblica e le comunità scientifiche interessate alla nutrizione, al diabete, all'obesità e alle malattie cardiovascolari. Il feedback sarà incorporato e utilizzato per migliorare il messaggio sulla salute pubblica e verranno definite le aree chiave per la ricerca futura. I decisori del candidato/co-candidato collaboreranno tra opinion leader per aumentare la consapevolezza e partecipare direttamente come membri del comitato allo sviluppo delle future linee guida.

Significato: il progetto proposto contribuirà alla traduzione delle conoscenze relative al ruolo delle diete vegetariane/vegane nella prevenzione e nella gestione del diabete, rafforzando la base di prove per le linee guida e migliorando i risultati sanitari educando gli operatori sanitari e i pazienti, stimolando l'innovazione del settore e orientare la futura progettazione della ricerca.