Sarja systemaattisia katsauksia ja meta-analyysejä kasvissyöjien/vegaanisten ruokavalioiden vaikutuksesta kardiometaboliseen riskiin

Tausta: Kasvissyöjien ja/tai vegaanisten ruokailutottumusten on osoitettu tulevan kohortti- ja poikkileikkaustutkimuksissa liittyvän pienempään diabeteksen riskiin ja kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen. Kontrolloitujen kokeiden systemaattisista katsauksista ja meta-analyyseistä saadut todisteet viittaavat myös siihen, että kasvisruokavaliot voivat olla hyödyllisiä glukoositason hallinnassa, veren lipideissä, painonpudotuksessa ja verenpaineessa. Päinvastoin, todisteet aiemmista prospektiivisten kohorttitutkimusten meta-analyyseistä sekä uudemmista prospektiivisistä kohorttitutkimuksista ovat osoittaneet, että eläinproteiinia, erityisesti punaista lihaa sisältävä ruokavalio, liittyy lisääntyneeseen T2D:n esiintymiseen. Kasvissyöjä/vegaaniruokavalion noudattamisen vaikutus kardiometabolisiin riskitekijöihin diabeetikoilla on vähemmän selvä. Lisäksi kaikissa diabetesohjeissa ei suositella kasvissyöjä- ja/tai vegaaniruokavalion noudattamista diabeteksen hoidossa tai ne tarjoavat huonon tason todisteita.

Ehdotetun tutkimuksen tarve: Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten korkealaatuiset systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit edustavat korkeinta näyttöä ravitsemusohjeiden ja kansanterveyspolitiikan kehittämisen tukemiseksi. Kun ruokavalion suuntaviivat ja kansanterveyspolitiikka ovat siirtyneet kohti ruokaan ja ruokavalioon perustuvia suosituksia, tarvitaan systemaattisia katsauksia ja meta-analyysejä, joissa verrataan kasvis-/vegaaniruokavalioiden roolia diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa.

Tavoite: Parantaakseen näyttöön perustuvaa ohjausta diabeteksen suuntaviivoja ja kansanterveyspolitiikan kehittämistä varten tutkijat suorittavat joukon systemaattisia katsauksia ja meta-analyyseja kasvissyöjien/vegaanisten ruokavalioiden vaikutuksista kardiometabolisiin riskitekijöihin diabeetikoilla, mukaan lukien ( 1) glykeeminen hallinta, (2) veren lipidit, (3) rasvaisuus ja (4) verenpaine.

Suunnittelu: Jokainen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi suoritetaan Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions -käsikirjan mukaisesti ja raportoidaan PRISMAn (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) mukaisesti.

Tietolähteet: MEDLINE, EMBASE ja The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials; CENTRAL) tehdään hakuja käyttämällä sopivia hakutermejä, joita täydennetään manuaalisilla hauilla mukana olevien tutkimusten viitteistä.

Tutkimusvalinta: Ihmisillä tehdyt satunnaistetut, kontrolloidut ruokavaliotutkimukset, joiden seurannan kesto oli ≥ 3 viikkoa ja joissa tutkittiin kasvis-/vegaaniruokavalioiden vaikutusta (1) glukoositason hallintaan, (2) veren lipideihin, (3) rasvaisuuteen ja (4) ) verenpaine otetaan mukaan. Tutkimukset, joita ei ole tehty ihmisillä, joita ei ole satunnaistettu, ovat akuutteja ruokintamuotoja (

Tietojen poiminta: Kaksi tai useampi tutkija poimii itsenäisesti olennaiset tiedot ja arvioi harhariskin käyttämällä Cochrane Risk of Bias Tool -työkalua. Kaikki erimielisyydet ratkaistaan ​​yksimielisesti. Vakiolaskutoimituksia ja imputaatioita käytetään puuttuvien varianssitietojen johtamiseen.

Tulokset: Kukin ehdotetuista synteesistä arvioi joukon tuloksia, jotka liittyvät kardiometabolisen riskin eri alueeseen: (1) glykeeminen hallinta (HbA1c, paastoglukoosi, paastoinsuliini), (2) veren lipidit (LDL-C, ei-HDL- C, HDL-C, triglyseridit), (3) rasvaisuus (paino, BMI, vyötärön ympärysmitta), (4) verenpaine (systolinen ja diastolinen verenpaine).

Tietojen synteesi: Erilliset yhdistetyt analyysit suoritetaan jokaiselle kardiometabolisen kontrollin alueelle käyttämällä Generic Inverse Variance -menetelmää. Satunnaisvaikutusmalleja käytetään myös ilman tilastollisesti merkitsevää tutkimusten välistä heterogeenisyyttä, koska ne antavat konservatiivisempia yhteenvetovaikutusestimaatteja jäännösheterogeenisyyden läsnä ollessa. Poikkeuksia tehdään kiinteävaikutteisten mallien käytölle, jos niitä on

Todisteiden arviointi: Jokaisen tuloksen todisteiden vahvuus arvioidaan käyttämällä suosituksen arviointia, kehittämistä ja arviointia (GRADE).

Tiedon käännössuunnitelma: Tuloksia levitetään vuorovaikutteisten esitelmien kautta paikallisissa, kansallisissa ja kansainvälisissä tieteellisissä kokouksissa ja julkaistaan ​​korkean vaikutuksen tekijän aikakauslehdissä. Kohdeyleisöihin kuuluvat ravitsemuksesta, diabeteksesta, liikalihavuudesta ja sydän- ja verisuonitaudeista kiinnostuneet kansanterveys- ja tiedeyhteisöt. Palaute otetaan mukaan ja sitä käytetään kansanterveysviestin parantamiseen ja määritetään tulevaisuuden tutkimuksen keskeiset osa-alueet. Hakijan/yhteishakijan päätöksentekijät verkostoituvat mielipidejohtajien keskuudessa lisätäkseen tietoisuutta ja osallistuakseen suoraan komitean jäseninä tulevien ohjeiden kehittämiseen.

Merkitys: Ehdotettu hanke auttaa kääntämään tietoa kasvissyöjien/vegaanisten ruokavalioiden roolista diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa, vahvistamaan suuntaviivojen näyttöpohjaa ja parantamaan terveystuloksia kouluttamalla terveydenhuollon tarjoajia ja potilaita, edistämällä alan innovaatioita ja ohjaamaan tulevaa tutkimussuunnittelua.