Ortotisk dosisresponsundersøgelse (ODRS)

Formålet med dette forslag er bedre at forstå, hvordan fodortoser i skoen opnår forbedringer i fod- og ankelfunktion for personer med ankelartrose (OA) og/eller erhvervet fladfod hos voksne som følge af posterior tibialsenedysfunktion (PTTD). Efterforskerne sigter også mod at kunne forudsige, hvad den optimale, personlige ortotiske anordning er for hver patient. Disse er almindelige, smertefulde og ofte stærkt invaliderende tilstande, hvor OA anslås at påvirke omkring 6 % af den voksne befolkning og voksne erhvervede fladfod omkring 3,3 % af kvinderne. Det har vist sig, at fodortoser kan være et effektivt konservativt indgreb til disse tilstande og kan være med til at udskyde eller afkræfte operationen. For en betydelig del af patienterne er fodortoser imidlertid mislykkede, og der er evidens for, at dette kan være et resultat af betydelig inter-individuel variabilitet i ledbevægelser og belastningsrespons på interventionen. Dette kan skyldes en række faktorer, herunder fodens knogleform, muskelstyrke og/eller leddets bevægelsesområde. Derudover er designet af fodortoser ofte inkonsekvent mellem leverandører, hovedsageligt på grund af den manuelle tilgang, der bruges til at designe og fremstille dem. En yderligere komplicerende faktor er, at recepter på fodortoser ofte er vagt skrevet. Forbedring af efterforskernes forståelse af forskellige fod- og ankelreaktioner på variation i fodortosedesign er afgørende, hvis efterforskerne skal forbedre, hvordan disse anordninger fungerer på den enkelte patients niveau. At måle, hvordan de enkelte fodknogler bevæger sig ved hjælp af traditionelle teknikker, er dog meget vanskeligt. Sådanne metoder er afhængige af hudmonterede markører, der spores i rummet for at bestemme fod- og ankelkinematik. Men størrelsen og placeringen af ​​fod- og ankelknoglerne betyder, at det ikke er muligt at måle dem alle individuelt. Ydermere introducerer bevægelsen mellem huden og de underliggende knogler, kendt som bløddelsartefakt, betydelige fejl i målingerne. Dette kompliceres yderligere af behovet for at bære sko for at ortoserne skal fungere korrekt. Gruppen har udviklet et biplan-fluoroskopisystem, der er skræddersyet til at løse de unikke problemer med måling af fodkinematik. Dette system har den yderligere fordel, at det er i stand til at måle virkningerne af fodortotik i umodificerede sko. For at nå målet om at forstå og være i stand til at forudsige effekterne af ortoser er de specifikke mål:

• [1]: At indsamle, via biplan fluoroskopi, kinematiske data, der beskriver effekten af ​​at variere vinklen af ​​bagfodspostering i fodortotik. Disse data vil blive indhentet fra 90 deltagere: 30 med ankel OA; 30 med symptomatisk PTTD; og 30 sunde kontroller.
• [2]: Udfør en regressionsanalyse ved hjælp af data fra SA1 for at identificere faktorer opnået fra biplan-fluoroskopi og klinisk undersøgelse, som signifikant påvirker et individs respons (dvs. bagfodskinematikken) på den ortotiske intervention. Disse faktorer omfatter: fodtype, knoglegeometri, statisk fodstilling, placering af ledakser, bevægelsesområde og muskelstyrke.
• [3]: Brug data fra SA1 til at generere en muskuloskeletal model af foden, der tillader detaljeret analyse af de muskler og ledbånd, der kontrollerer ankelbevægelsen. Dette vil blive udviklet i OpenSim-modelleringsplatformen og gjort frit tilgængeligt efter projektets afslutning.
• [4]: At sammenligne de kinematiske responser på ortotiske anordninger ordineret ved hjælp af standardmetoder og dem, der er ordineret ved hjælp af algoritmer og indsigt fra SA2 og SA3 i en separat gruppe af deltagere. Biplan-fluoroskopi vil blive brugt til at indsamle kinematiske data fra 10 patienter med ankel-OA og 10 med PTTD for at sammenligne ydeevnen af ​​de tre par (et traditionelt, et fra SA2 og et fra SA3) ortotika. Disse data vil også blive brugt til at validere forudsigelserne fra SA2 og SA3. Dette foreslåede forskningsprojekt vil forbedre efterforskernes forståelse af, hvordan fodortotika virker, og vil hjælpe os med at ordinere mere effektive apparater til patienter. Dette vil gavne det store antal mennesker i befolkningen med ankelartrose og voksen erhvervet fladfod.